房事后发现意外出血，当然会触目惊心了。其实，房事后出血，极可能是某些妇科疾病的前兆，及时发现这些前兆，就可以将疾病消灭在萌芽状态。

下面就讲讲各种阴道出血的不同情况。

一、宫颈炎

在普查中，这个病有将近一半的患病几率，尤其有过生育或人流史的人。此病俗称“宫颈糜烂”。

轻（Ⅰ度）、中（Ⅱ度）、重（Ⅲ度）程度的各种“糜烂”面，可长息肉（最容易出血了），宫颈肥大，宫颈管外翻，宫颈旧裂，纳氏囊肿（宫颈腺囊肿）等。

宫颈是房事时阴茎要反复顶撞、摩擦的部位，这不仅促进了宫颈炎的发生和发展，也是最常见的房事后出少量血的病因。医学上管它叫接触性出血。发生接触性出血，包括妇科检查后也出点血，最可怕的病因是宫颈癌（群众称之为倒开花），但最常见的病因应该是宫颈糜烂，因为宫颈癌发生几率约为千分之一，而宫颈炎则接近三分之一。

宫颈炎虽然不是癌，但它却是宫颈癌的温床，两者的因果关系非常密切。患有宫颈炎的更容易得宫颈癌，而且宫颈炎愈重，患宫颈癌的几率越大。

对于重度宫颈炎（Ⅲ度）来说，那就是不到位妇女就有1位宫颈癌患者了。

所以对慢性宫颈炎患者来说有两件事必须做到、做好：一是要查查已经癌变了没有，二是要在癌变前把它彻底根治。

如果有条件，每位妇女，不管有没有宫颈炎，每年做一次TCT是十分明智的，早期宫颈癌可是百分之百可以治愈的，不要吃梅艳芳的后悔药。如果条件差，至少三年做一次，也可以解决很大一部分问题。以前是说35岁以上的人才要做，现在我看30岁左右就该做了。

二、宫颈癌

如果有同房后的接触性出血，最怕的就是这个病。最近这个病有年轻化的倾向，30岁左右的宫颈癌并不少见。

这个病一定要早诊、早治，很早期的手术后还可以怀孕生孩子呢。

宫颈癌这个可怕的恶性程度很高的癌症有四个“可爱的优点”，它给我们设置了早期诊治的台阶，就看我们是否去攀登了。

优点一，开始阶段发展慢，从癌前病变到发展成Ⅰ期浸润癌要经历十年之久，给了我们足够的时间去抓住它。

优点二，开始长癌的起点永远是在宫颈管口处，医院检查调理

优点三，宫颈口看得见，摸得着，好查。

优点四，特异性、敏感性

三、子宫肌瘤

单个的、小的子宫肌瘤，一般也没有出血症状。如果肌瘤大，多个的，尤其是下垂到子宫口外的黏膜下肌瘤，会引起性交后出血，B超检查一定要做。但对小粒肌瘤，B超暂时也看不出来的。良性的子宫肌瘤有1%的几率变成恶性的子宫肌瘤。肌瘤一般在绝经后就自己萎缩消失了。

四、与月经有关的情况

有人常在月经基本干净后一两天又回潮一点血，有人会在排卵期来一点血，有时漏服一两次避孕药后也来一点血，如果这些出血碰巧发生在房事后，也会扰人耳目。这就要好好回顾月经情况等，如果自己弄不清楚，那就去妇科看看。

五、各种阴道炎

阴道炎引发房事后出血的可能性不大，除非炎症特别重。查查白带可弄清诊断。

六、流产、宫外孕

怀孕头3个月应该禁止房事。如果贸然房事后发生流血，那要警惕上述妊娠病。

调查发现她们在怀孕过程中有18.3%发生过阴道出血，其中70%是发生在妊娠头3个月中。本来就有“先兆流产”的倾向，如果再加上房事的刺激，必然会加大流产的几率。如果早孕发生流血，盲目保胎未必明智，顺势就去做了人工流产也未必正确。应该去做做B超检查等，了解一下胚胎发育的情况。胚胎发育不好应做人工流产，胚胎发育正常则可保胎。

七、中、晚期妊娠

此时发生房事后出血，首先要想到先兆早产和前置胎盘。

八、老年性阴道炎

绝经后，雌性激素分泌减少，阴道黏膜发生萎缩、退化、变薄、变脆、容易受损出血。但出血量少，可自止自愈。

九、子宫内膜癌

绝经后子宫出血，当然也会发生在房事后，常见的是炎症性的或功能性的，但最可怕的当然还是癌症。子宫内膜癌的患病年龄比宫颈癌平均大10岁左右，但什么年龄都可能得。老年人发生房事后出血，首先要看是不是老年性阴道炎。

以上的重点应该是慢性子宫颈炎，它不仅是房事后出血最常见的原因，还是变宫颈癌的物质基础。我们强调一要定期做TCT筛查要反对一种拒绝普查的歪理——“越查病越多”。同时要把慢性宫颈炎彻底治好，消灭长癌的基地。

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