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摘要

目的研究分析医用三氧治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效，探讨其临床价值。

方法例COPD稳定期患者，随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组患者采用常规治疗，研究组患者在对照组的基础上加用医用三氧治疗。比较两组患者临床疗效、血气指标和肺功能指标。

结果研究组治疗总有效率为96%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(x2=6.,P0.05)。研究组氧分压(PaO2)为(9.16±1.54)kPa,高于对照组的(8.32±1.41)kPa,差异有统计学意义(t=2.,P0.05)；研究组二氧化碳分压(PaO2)为(6.24±1.71)kPa，低于对照组的(8.14±1.82)kPa,差异有统计学意义(t=5.,P0.05)；研究组pH值为(7.38±0.04)，高于对照组的(7.21±0.05)，差异有统计学意义(t=18.,P0.05)。研究组第1秒用力呼气容积(FEV1)为(1.81±0.34)L,高于对照组的(1.62±0.28)L,差异有统计学意义(t=3.,P0.05)；研究组第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)为(64.78±8.64)%,高于对照组的(60.32±8.63)%,差异有统计学意义(t=2.,P0.05)。

结论在COPD稳定期患者的临床治疗中，医用三氧疗法疗效显著，可有效缓解患者临床症状，改善血气指标和肺功能指标，控制病情发展，从而提高患者生活质量，有较高的临床使用价值，值得临床应用推广。关键词慢性阻塞性肺疾病；医用三氧；血气指标；肺功能指标

COPD是临床中常见的呼吸系统疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，气流受限常呈进行性加重，发病率及病死率较高，以气促、咳嗽、咳痰、喘息并反复加重为主要临床表现。COPD稳定期是指患者咳痰、咳嗽、气短等临床症状稳定或减轻，稳定期主要以减轻临床症状、控制病情发展、避免疾病反复发作、减缓肺功能下降程度、改善活动能力、提高生活质量以及降低病死率等为主要治疗目的。目前临床上在COPD稳定期的治疗中以呼吸功能锻炼、氧疗、戒烟等非药物治疗为主。医用三氧为近年来兴起的一种治疗方法，主要通过其强氧化性和分解后产生氧气的性质发挥临床效果，在COPD稳定期的治疗中疗效显著。基于此，本研究探讨分析医用三氧治疗COPD稳定期的疗效，现报告如下。资料与方法

1.1一般资料　

选择本院年3月~年3月收治的例COPD稳定期患者作为研究对象，所有患者均经临床确诊为COPD稳定期。将患者随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组男30例，女20例；平均年龄(71.98±5.68)岁；平均病程(8.47±5.78)年。研究组男32例，女18例；平均年龄(71.14±5.89)岁；平均病程(9.02±5.47)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经所有患者及其家属知情同意。纳入标准：符合COPD稳定期诊断者；无其他系统严重脏器疾病者；无精神障碍者。排除标准：伴其他系统严重脏器疾病者；精神障碍者；不配合治疗者。

1.2方法1.2.1对照组　患者采用常规治疗。以非药物治疗为主，如呼吸功能锻炼、氧疗等，呼吸功能锻炼包括全身运动、呼吸肌训练等，可指导患者进行步行、爬楼梯、腹式呼吸等训练；氧疗：给予患者鼻导管吸氧，1~2L/min，15h/d；可根据患者病情选择性应用支气管扩张剂、糖皮质激素药物治疗。

1.2.2研究组　患者在对照组治疗的基础上采用医用三氧进行治疗。使用德国三氧治疗系统,采用医用臭氧基本自血疗法(MAH)：外周静脉采取mL抗凝全血，引至三氧反应袋中，取mL三氧和医用纯氧混合气体，调节三氧发生仪，控制三氧浓度为35μg/ml，轻轻摇晃三氧反应袋，体外使三氧气体与血液充分混合后回输，隔1d治疗1次，以14d为1个疗程，注意医用三氧气体应现制现用。

1.3观察指标及判定标准

比较两组患者临床疗效、血气指标和肺功能指标。疗效判定标准：显效：经过治疗后，患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状显著改善，发绀、精神神经症状消失，各项生理指标基本恢复正常；好转：咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状有所改善，发绀、精神神经症状有所缓解，各项生理指标有一定改善；无效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状未见改善，发绀、精神神经症状未见缓解，各项生理指标无变化甚至加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×%。血气指标主要观察PaO2、PaCO2和pH,肺功能指标主要观察FEV1、FEV1/FVC。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P0.05表示差异有统计学意义。

2.1两组患者临床疗效对比

研究组显效26例(52%)、有效22例(44%)、无效2例(4%)；对照组显效21例(42%)、有效19例(38%)、无效10例(20%)。研究组治疗总有效率为96%(48/50),高于对照组的80%(40/50)，差异有统计学意义(x2=6.，P0.05)。

2.2两组患者血气指标对比

研究组PaO2为(9.16±1.54)kPa，高于对照组的(8.32±1.41)kPa，差异有统计学意义(t=2.，P0.05)；研究组PaCO2为(6.24±1.71)kPa,低于对照组的(8.14±1.82)kPa，差异有统计学意义(t=5.，P0.05)；研究组pH为(7.38±0.04)，高于对照组的(7.21±0.05)，差异有统计学意义(t=18.,P0.05)。见表1。

2.3两组患者肺功能指标对比

研究组FEV1为(1.81±0.34)L，高于对照组的(1.62±0.28)L，差异有统计学意义(t=3.，P0.05)；研究组FEV1/FVC为(64.78±8.64)%，高于对照组的(60.32±8.63)%，差异有统计学意义(t=2.，P0.05)。

讨论COPD是临床上常见的一种呼吸系统疾病，是指以气流阻塞为特征的慢性支气管炎或肺气肿，治疗不及时可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，发病率随年龄的增高而增高，致残、致死率均较高，主要以慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、胸闷等为临床表现,对患者身心健康及生活质量造成了严重威胁。COPD稳定期是指临床症状平稳或减轻阶段，稳定期一般以非药物治疗为主，如运动、呼吸功能、康复训练、氧疗和戒烟等，可根据患者情况选择是否应用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗，氧疗有助于改善COPD伴呼吸衰竭患者的生存质量，同时也可对患者行营养支持、心理方面治疗。近年来，随着医用三氧疗法的应用，证实其在COPD稳定期治疗中效果显著。三氧又称臭氧、蓝氧、生物氧、超氧，为3个氧原子构成，化学式为O3，三氧分子量为48，主要由三个氧原子不稳定共价键构成，其比重大于空气，约为空气的1.6倍，是一种常温常压下极不稳定的无色气体，易溶于水，达到一定浓度后呈现淡蓝色，三氧较空气重，非常不稳定，三氧在空气当中半衰期约为20~25min，水中半衰期约为35min，易溶于水，易分解，在与空气或体液接触后分解为氧气，无二次污染。因此在临床应用中需随制随用，存放时间不宜过长，以免影响疗效。三氧具有极强的氧化作用，仅次于氟，但强于氯，氧化作用可瞬间完成，无永久性残留，三氧可降低局部组织中氧合血红蛋白结合程度，利于氧从血液中释放入组织，三氧在患者体内可形成活性氧，从而利于组织对氧的吸收利用。医用三氧是指纯氧气与臭氧的混合体，常用浓度为20~60μg/mL，医用三氧疗法是指使用一次性抗氧化专用血袋抽取患者自身静脉血mL，并向血袋内注入新鲜制备的同样体积的医用三氧，充分混合后再回输到人体内的一种治疗方法。医用三氧疗法通过激活机体免疫系统、激活人体红细胞代谢以及激活抗氧化酶系统等机制，改善患者血管壁状态，促进机体组织器官的供氧，利于毛细血管微循环的改善，从而达到临床治疗效果，现临床上主要用于疼痛类疾病、糖尿病、高脂血症、痛风、肝病、失眠、冠状动脉粥样硬化、中风后遗症、肿瘤、自身免疫性疾病、皮肤病、循环障碍、多器官功能损害等疾病的治疗中。医用三氧疗法经临床验证其不良反应发生率低,且未见致死、致残报道，安全简便，价格较为低廉，副作用较少，为临床上安全高效的一种治疗方法。肺功能检查是判断COPD有无气流受限的重要指标，同时在COPD的严重程度、预后及疾病进展等方面的评价中具有重要意义，血气分析可对患者缺氧及缺氧改善情况进行有效评估，故本次研究观察分析患者血气分析和肺功能，判断患者病情进展程度和临床治疗效果，更为客观的观察医用三氧疗法治疗优势。单一常规治疗与常规治疗联合医用三氧疗法在COPD稳定期的治疗中均有一定效果，但常规治疗联合医用三氧疗法临床效果要明显优于单一常规治疗，并可显著改善患者血气指标和肺功能指标，且治疗安全简便、价格低廉，应广泛用于COPD稳定期的治疗中。本研究结果也显示，研究组患者治疗总有效率、PaO2、PaCO2、pH、FEV1、FEV1/FVC均明显优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。由此可见，医用三氧疗法在COPD稳定期患者的临床治疗中效果显著，可显著缓解患者临床症状，改善血气指标和肺功能指标。在使用医用三氧疗法进行治疗时，操作应准确，医用三氧浓度要求严格，需极为精确，浓度过高会对患者造成一定伤害，浓度过低则易变为“安慰剂”。因此，在临床治疗中，用量必须精准，用量宜从低剂量开始，严格无菌操作，严禁将三氧气体直接注射于血管内，操作过程应严格按照标准程序执行，同时，应做好患者宣教工作，以达到更好的治疗效果。总结综上所述，在COPD稳定期患者的临床治疗中，医用三氧疗法疗效显著，可有效缓解患者临床症状，改善血气指标和肺功能指标，控制病情发展，从而提高患者生活质量，有较高的临床使用价值，值得临床应用推广。

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