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好孕妈妈：李女士

年龄：25

主诊医生：张会霞

诊断病因：多囊卵巢综合征、宫颈机能不全、慢性子宫内膜炎

三年辗转，一次试管，在即将收获好孕的时候遭遇流产，从希望到痛心再到报喜，兜兜转转，一朝圆梦。"

李女士与丈夫结婚以来，一直被不孕困扰。医院检查后，被诊断为多囊卵巢综合征。3年来，医院通过促排卵方案指导同房，10周期未妊娠，三年的坚持并没有换来想要的结果，这使他们身心疲惫。在绝望无助的时候，医院专注于辅助生殖、助孕保胎的诊疗，技术资质齐全、诊疗水平过硬，于是重燃希望来到这里。

经过张会霞主任的细心诊治和辅助生殖常规检查，采用超长方案进行试管婴儿（IVF）治疗，取出较多卵子，冷冻2枚胚胎。年5月，解冻移植2枚胚胎，双胎妊娠，但不幸的是在孕27周的时候遭遇流产。

面对突如其来的打击，李女士痛心不已，造成内心挥之不去的阴影。张主任随即对她进行心理疏导，在正确的引导下，李女士一步步走出心理创伤，摆脱负面情绪，收拾心情再出发。半年后再次进行IVF治疗，这一次取了26枚卵，冷冻了4枚胚胎。准备移植前，由于前期晚期流产史，张主任建议行宫腔镜检查。通过宫腔镜检查发现，李女士患有子宫内膜息肉和慢性子宫内膜炎，病理报告提示CD38阳性，CD阳性。张主任针对李女士的情况，为她制定了个性化诊疗方案。

宫腔镜检查宫腔形态正常，宫颈能通过8号扩宫棒。术后报告提示：子宫内膜息肉，慢性子宫内膜炎。病理报告提示：CD38阳性，CD阳性。治疗指导多西环素：1片，口服，2次/日，连服14天。短波治疗：一次30min，2次/日，连用14天。中药灌肠（黄柏、大黄、连翘、鱼腥草、苦参、五灵脂、蒲黄）：1次/日，连用14天。治疗及随访评估给予治疗一个月后复查宫腔镜及子宫内膜病理，CD38、CD均转为阴性。

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经过一段时间的调理用药，李女士身体各项指标恢复正常。年9月，开始准备卵泡内膜，在内膜厚度、形态都达到标准后，进行解冻移植1枚胚胎，成功妊娠。激动之余，李女士的担忧随之而来。为降低再次流产的风险，在李女士孕13周时进行了宫颈环扎，顺利渡过整个孕期。年6月，李女士足月顺利分娩，诞下一个健康男婴。医院医疗团队的悉心诊治下，辗转三年的李女士终于一朝圆了母亲梦。据张会霞主任介绍，子宫内膜炎是不孕、胚胎停育、反复移植失败的原因之一，多方面影响女性的生殖健康。因此，想要备孕的女士，特别是有过多次流产史的女士，一定要做好孕前检查，尽早诊断，及时治疗。

要点荟萃

宫腔镜检查能够直视宫腔，结合病理学检查被认为是诊断宫腔异常的最佳方法，尤其是在发现不孕症女性异常中有重要价值。大量研究表明，宫腔镜检查在诊断慢性子宫内膜炎以及评价慢性子宫内膜炎治疗转归中具有重要作用。

子宫内膜炎为妇科常见病、多发病，多见于流产、产后、宫腔内手术操作及经期性生活后，反复感染形成。慢性子宫内膜炎的诊断较困难，若宫腔镜下见内膜充血、间质水肿或微小息肉者可初步判断存在子宫内膜炎，可做定点活检进行最后确诊。慢性子宫内膜炎的诊断金标准是病理免疫组化提示子宫内膜间质存在浆细胞浸润，有研究表明，浆细胞中最特异性的表达是CD38、CD。故我们将镜下观察和免疫组化指标CD38、CD结合起来诊断慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎应该采用中西医结合疗法规范治疗一个月，下次月经6-12天复查宫腔镜及子宫内膜病理，评价治疗效果。

中药保留灌肠的治疗是用中药汤剂大约80-毫升从肛门灌入，卧床休息，保持药液在直肠处慢慢吸收，因为直肠的前方就是子宫，所以灌肠之后药物会通过直肠慢慢吸收，然后到达盆腔作用于子宫附件，与口服药物相比路径更短、起效更快、吸收更充分。为确保安全，灌肠治疗需在医生的指导下进行。

好孕快乐

专家介绍

张会霞

主任医师，从事妇产科、生殖健康、优生优育的临床和科研工作20余年，擅长生殖内分泌、不孕不育、辅助生殖技术、妇科肿瘤、复发性流产的诊疗及腔镜手术。

任河北省医学会计划生育与优生学分会委员、河北省医师协会妇产科分会委员，在核心期刊发表学术论文10余篇，承担省厅级科研课题多项，获市级科研成果奖1项。

医院

医院是河北省卫生健康委直属公立医疗机构，专注生殖与优生专业，是治医院，拥有河北省唯一的人类精子库，能够开展夫精及供精人工授精、试管婴儿、显微取精术、稀少精子冷冻、自体精子保存等先进技术，辅助生殖妊娠率达国内先进水平。