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什么是慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺，COPD)是一种常见的、可预防和可治疗的疾病，其特征是持续的呼吸道症状和气流受限，这是由气道和/或肺泡异常所致，通常由大量接触有害颗粒或气体引起。最常见的呼吸系统症状包括呼吸困难、咳嗽和/或咳痰。这些症状可能被患者低估。慢阻肺患者可能突然出现呼吸道症状突然恶化的情况，称为慢阻肺急性加重（AECOPD）。大多数慢阻肺患者都有明显的慢性合并症，会增加发病率和死亡率。

慢性阻塞性肺病的主要危险因素

慢性阻塞性肺病的主要危险因素是吸烟，但其他环境暴露如生物质燃料暴露和空气污染可能也有影响。除了暴露外，宿主因素也使个体易于患慢性阻塞性肺病。这些包括基因异常、肺部发育异常和衰老。任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰、反复下呼吸道感染病史和/或接触该疾病危险因素史的患者均应考虑慢阻。肺功能在诊断COPD中是必须的：使用支气管扩张剂后FEV1/FVC0.70证实存在持续性的气流受限。

慢阻肺如何进行评估

慢阻肺评估的目标是确定气流限制的水平、疾病对患者健康状况的影响以及未来事件(如病情恶化、住院或死亡)的风险，为了实现这些目标，慢阻肺的评估应包括：（1）气流受限严重程度（2）目前患者症状的性质和严重程度：（3）急性加重的风险：如果患者在过去1年有2次或以上急性加重且有1次或以上住院经历，提示未来风险更高。（4）合并症情况：慢阻肺患者常伴有慢性疾病，包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松、抑郁、焦虑和肺癌。这些合并症可独立影响患者死亡率和住院率，应积极治疗。

预防与维持治疗

1.控烟戒烟是慢阻肺预防的关键。药物和尼古丁替代治疗可有效增加长期戒烟率。立法禁止吸烟和由卫生保健专业人员提供咨询也可以提高戒烟率。电子烟作为戒烟辅助工具的有效性和安全性目前还不确定。2.疫苗接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低下呼吸道感染的发病率，随之减少慢阻肺急性加重。3.稳定期药物治疗药物治疗可减少COPD症状、发生频率和急性加重严重程度，改善健康状态和运动耐量。每个药物学治疗方案应根据症状的严重程度、急性加重风险、副作用、合并症、药物易得性和成本以及患者的反应、偏好和使用各种药物递送装置的能力，进行个性化指导。需定期评估患者使用吸入药物技巧。

慢阻肺常用雾化吸入药物推荐

剂量以及作用特点和不良反应

供稿：呼吸科姬丽军编辑/审核：钢小医

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