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慢性子宫内膜炎与妊娠的关系

慢性子宫内膜炎是指子宫内膜的慢性炎症。慢性子宫内膜炎通常无明显症状或者仅有轻微白带与月经量增多,盆腔区域隐痛及痛经等，因此子宫内膜炎常常容易被忽视，而现在的研究显示其与不孕、不良妊娠结局以及试管反复种植失败有密切联系。

导致子宫内膜炎的原因有多种，长期存在的输卵管炎、卵巢炎或严重的宫颈炎、分娩或流产后有少量的胎盘残留或胎盘附着面的愈合不佳，内膜基底层有慢性炎症长期感染内膜的功能层或子宫内膜炎急性期治疗不彻底都是造成慢性子宫内膜炎的原因。

子宫内膜与胚胎的关系好比“土壤”和“种子”，因此内膜的良好状态对于正常受孕是十分重要的。排卵前子宫内膜在雌激素作用下呈增殖状态,为受精卵着床及胚胎生长发育创造良好的条件,如果发生慢性子宫内膜炎，则子宫内膜对性激素反应的敏感性下降,子宫内膜增生及分泌紊乱,浅表的子宫内膜产生充血、溃疡、糜烂或者鳞状上皮化生,这些均不利于胚胎的着床及发育;子宫内膜分为基底层和功能层，当子宫内膜的基底层存在炎症时,可感染子宫内膜的功能层,子宫内膜因长期或反复受炎症细胞的浸润,导致炎症介质渗出、子宫内膜充血、纤维结缔组织及毛细血管的增生,破坏子宫内膜结构,不利于胚胎着床及发育，[1]从而导致复发性流产。

胚胎植入是一个复杂的多步骤的过程，其成功与否取决于三大条件：胚胎的质量、子宫的完整性和子宫内膜的容受性[2]。胚胎质量是公认的预测IVF-ET后成功妊娠率的重要因素之一。如若保证胚胎质量以及规范的移植技术，宫腔及子宫内膜的情况是导致IVF失败的重要原因。子宫内膜存在一个胚胎植入的“时间窗”，胚胎在宫腔内游走寻找合适的着床位置时，其植入前状态如果与该“时间窗”吻合，就可以形成自然的胚胎植入，进而发展成临床妊娠。

因此子宫内膜形态、免疫功能、是否有炎症反应、是否适合胚胎植入，即子宫内膜容受性,显得尤为重要[3]。而今年来越来越多的研究证明慢性子宫内膜炎影响子宫内膜容受性，进而导致胚胎种植失败，因此反复种植失败的患者建议在宫腔镜下检查，取内膜制片送病理排查是否有子宫内膜的慢性炎症。

科室介绍

我院生殖中心是天津市“”创新型人才团队,天津市先进的中西医结合生殖医学专科,集医教研为一体,在继承中医妇科名家哈荔田、顾小痴、韩冰教授等临床经验的基础上,结合现代医学先进诊疗手段,突出综合治疗特色,规范中西医结合治疗流程,在治疗常见生殖内分泌疾病如不孕症、多囊卵巢综合征、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、复发性流产、反复试管移植失败等方面疗效显著。科室注重人才梯队建设,先后培养多名硕士、博士及博士后,并派遣多名医师到北医三院、医院医院进修辅助生殖技术,宫腔镜技术及子宫输卵管超声造影。承担多项国家自然科学基金及中国博士后基金项目。

学科带头人—夏天教授简介

夏天,主任医师,教授,博士生导师,国家青年岐黄学者。现任天津中医院生殖中心主任,兼任世界中医药联合会生殖专业委员会副主任委员,中华中医药学会妇科分会常务理事,中国中西医结合学会妇产科专业委员会青年分会副主任委员,中国中医药信息研究会妇科分会副主任委员,天津市医师协会生殖医学专业委员会常务委员。天津市“”创新型人才第一层次人选,天津市“”创新型人才团队带头人,主研国家自然科学基金5项,临床擅长治疗卵巢储备功能下降、反复试管失败、多囊卵巢综合征等。

夏天主任出诊时间周一(上午)、周三、四、五、六全天

科室特色治疗

◎醒脑开窍法治疗多囊卵巢综合征

与国医大师石学敏院士合作联合开发的醒脑开窍促排卵针刺法调神开窍,调节下丘脑—垂体—卵巢轴,促进排卵。◎温阳化浊法治疗子宫内膜病变传承中医妇科名家韩冰、夏桂成等经验,创立温阳化浊法,温肾健脾、化湿蠲浊治疗子宫内膜病变,提高子宫内膜容受性。◎个体化五步三联法治疗复发性流产,让流产不再“习惯”五步:1、建立专病病历2、全面筛查病因3、生殖体质与心理评估4、中西医联合精准调治5、孕后个性化保胎三联法:1、免疫调节抗血栓2、补肾健脾固冲任3、体质心理全面调◎整体调节,“种子”、“土壤”并调治疗反复试管种植失败1、培育优质“种子”——传承中医妇科大师韩冰教授补肾调冲法,运用中药配合针灸补肾填精,调理冲任,改善卵巢反应,提高获卵数、卵子质量及胚胎发育潜能。2、培育肥沃“土壤”——运用中医综合疗法益肾健脾、养血活血,促进内膜生长,改善子宫内膜容受性,提高着床率。3、赶走心理阴霾——定期予以体质与心理评估,由专业心理咨询师针对性地进行心理辅导,帮助患者排解心理压力及焦虑、紧张情绪。◎祛瘀通络法治疗盆腔炎性疾病所致不孕症1、针灸益气活血通络2、穴位拔罐祛瘀除湿3、中药灌肠清热活血4、敷贴温经通络5、微波理疗活血消炎五种治疗方式联合运用治疗盆腔炎症,分解输卵管粘连。◎中医综合疗法治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病1、传承韩冰教授活血化瘀,软坚散结大法;2、针灸温通经络,活血化瘀;3、中药灌肠清热解毒,活血化瘀,软坚散结。◎通理三焦脐腹针减轻体重运用脐腹针通理三焦,健脾除湿,促进代谢,减轻体重,治疗肥胖型不孕症患者,防止孕期并发症的发生。◎补肾助阳法提高男性生育力运用中药、针灸、理疗等补益肾气、壮阳益精,治疗男性少弱精、阳痿早泄等。

作者简介

窦真,主治医师,医学硕士,本科专业为针灸学,硕士专业为中医妇科学生殖内分泌方向,师从夏天教授。世界中医药学会联合会优生优育专业委员会委员,中国针灸学会会员。主要研究方向:中西医结合治疗生殖内分泌疾病。擅长运用针灸、火针、豪火针、穴位注射、中药等中西医结合方法治疗多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、反复试管移植失败、子宫内膜容受性不良、盆腔炎性疾病等。

窦真主治医师出诊时间周四上午、周六全天

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