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临床笔试题（文章最后，查看答案解析）

1-5题均为单项选择题

1.结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是

A.首次抽液量ml，以后每次抽液量ml

B.加大抗结核药物剂量

C.每次抽液量以抽尽为止

D.抗结核治疗的同时合并用泼尼松

2.女，33岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，3小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸25次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC13×10的九次方/L。Hbg/L，尿淀粉酶U/L(温氏法)。应该考虑以下的初步诊断，除了

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.急性胃肠炎

3.男性，50岁，酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压70/50mmHg，脉搏次/分。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

4.女，40岁，呕吐、腹泻3天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压/60mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.5×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿镜检(一)。最可能的诊断是

A.肝性脑病

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗高血糖综合征

D.尿毒症

5.女，60岁，充血性心衰，房颤，心率长期在~次/分，口服地高辛0.25g每天，两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选

A.硝普钠

B.β受体阻滞剂

C.螺内酯

D.苯妥英钠

医基笔试题（文章最后，查看答案解析）

1-5题均为单项选择题1.结核病最容易累及的器官是A.脑B.心C.肺D.肾2.异常分娩时最可能发生的栓塞是A.血栓栓塞B.空气栓塞C.脂肪栓塞D.羊水栓塞3.慢性子宫颈炎最常见的类型是A.子宫颈肥大B.子宫颈息肉C.子宫颈腺体囊肿D.子宫颈糜烂4.血管壁的玻璃样变性主要发生在A.大动脉B.小动脉C.中等动脉D.细动脉5.出血性梗死常发生在A.肠、肺B.肾、肺C.心、脑D.心、肾

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临床答案及解析：

1.A结核性胸膜炎首次抽液量不要超过ml，以后每次抽液量不应超过ml，过多、过快抽液可使腹压骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。

2.D急性胃肠炎一般有暴饮暴食和不洁饮食史，急性腹痛、频繁腹泻。

3.D根据典型临床表现和实验室检查，常可做出诊断。据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现青紫色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。

4.A肝性脑病诊断标准：(1)有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础;(2)出现精神紊乱、昏睡或昏迷，扑翼样的震颤;(3)有肝性脑病的诱因;(4)反映肝功能的血生化指标明显异常和(或)血氨升高;(5)脑电图异常。综上，此题考虑患者为肝性脑病。

5.Bβ受体阻滞剂应用于扩张性心肌病，和缺血性CHF。可阻止病情恶化，改善心功能。

医基答案及解析：

1.C结核病是由结核分枝杆菌或结核菌引起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系统，最常见的患病部位是肺脏，占各器官结核病总数的80%~90%。

2.D羊水栓塞是分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严巨综合征，是产科发病率低而病死率极高的并发症。

3.D慢性宫颈炎有五种临床表现形式：官颈糜烂，这是最常见的一种慢性宫颈炎;宫颈肥大;宫颈息肉;宫颈腺体囊肿;宫颈内膜炎。

4.D血管壁玻璃样变性①见于：高血压病的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。②由于细动脉持续性经挛，缺氧，血管内膜通透性增高，血浆蛋白透过内膜沉积于管壁所致。

5.A出血性梗死常见于肺，肠等具有双重血液循环、组织结构疏松的器官且伴有严重淤血的情况下，因梗死灶内有大量出血，故称之次盘血性梗死。又称为：红色梗死。

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