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　　当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外，并且引起一种类似慢性炎症反应，最终生成疤痕粘连样病灶，引起患者痛经、盆腔包块和不孕症等一系列临床问题的时候，称为子宫内膜异位症。

　　这是一种无所不在的疾病，就像癌症可以蔓延泛滥到全身各处。异位内膜最常出现的部位是盆腔腹膜，卵巢，子宫直肠窝，直肠阴道膈，膀胱和肠道。也可生长在远离子宫的部位，如肺、横膈等。目前除了脾脏，全身各个部位都被报道过有子宫内膜异位症的累及。

子宫内膜异位症有什么症状？

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　　痛经是子宫内膜异位症最为常见的症状，当然痛经未必一定是由子宫内膜异位症导致的，畸形、炎症也可能是导致痛经的病因，但是可以说有80%以上的痛经是由子宫内膜异位症所导致的。

02

　　卵巢上发生子宫内膜异位症往往在早期是有一些在卵巢表面的病灶，随着病情的进展，往往反复出血，在卵巢里面形成了一个包裹性的积血，每月一次出血，里面的血就会越来越粘稠，象巧克力一样，这个时候又称之为巧克力囊肿，俗称“巧囊”。巧囊一旦有一天在月经期的时候破了，就会导致急性的腹痛，所以经期剧烈腹痛要怀疑子宫内膜异位破裂出血的可能。

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　　性交痛也是子宫内膜异位症常见的一个症状，通常是因为子宫内膜异位侵犯到了固定子宫的韧带或者阴道和直肠之间的膈，导致性交痛，有些患者对医生手指检查比较害怕，因为一旦医生手指一碰到这些结节，往往导致疼痛。

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　　子宫内膜异位症的患者往往怀孕比较困难，有一半左右的子宫内膜异位症有不孕的情况，不少不孕的患者在进行腹腔镜检查的时候也会有盆腔内病灶的发现。

子宫内膜异位症的易发人群？

　　①月经初潮年龄早的女性。初潮早增加了经血倒流的机会。

　　②月经周期短、行经时间长者，亦增加了经血倒流的机会，易引起子宫内膜异位症。

　　③痛经或原发性痛经可使子宫内膜异位症的发生率增加，痛经程度越重，发病危害越大。因为痛经者在经期时子宫收缩增强，子宫腔内压力增加，增加了经血倒流的机会。

　　④经期从事跑步、球类或游泳等活动，易发生子宫内膜异位症。这与经期剧烈运动时体位改变有关，同时，经期盆腔充血，子宫腔内张力增加，易使经血倒流，而引发子宫内膜异位症。

　　⑤不孕女性易患子宫内膜异位症，而妊娠对子宫内膜异位有治疗作用，孕与不孕两者差别显著。孕期没有了月经，就没有经血倒流问题；同时因大量孕激素的作用，异位的子宫内膜会发生蜕膜样改变，甚至坏死蜕变。

　　⑥如吸管拔出子宫颈口仍带负压，易促使子宫内膜碎片和血液通过输卵管而进入盆腔，引起子宫内膜移植而发病。

　　⑦放置宫内节育器者，月经量增多，增加了经血倒流的机会，也是发生子宫内膜异位症的因素之一。

　　⑧月经期骑自行车能促进经血倒流，特别是后倾子宫，影响经血畅流，加之骑车对盆腔会产生一个均匀、缓慢、持续的振动，会使经血倒流，引起子宫内膜异位症的发生。

　　⑨人体免疫功能低下，不能清除经血倒流入盆腔的子宫内膜组织，使子宫内膜在异位种植生长而发病。

　　⑩刮宫产、足月阴道分娩后用纱布清理子宫时，也易将子宫内膜碎片带入腹腔、会阴切口或破裂口处种植而发病。

子宫内膜异位症如何治疗？

　　子宫内膜异位症的治疗目标是减小和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，减少和预防复发。医生会根据患者的年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求等选择个体化的治疗方法。主要包括期待治疗、药物治疗、手术治疗和联合治疗等。

症状轻或没有症状的轻微病变可选择期待治疗，不采取任何治疗措施，观察疾病的发展状况。

有生育要求的轻度患者，在明确诊断后可先行药物治疗，病情重者行保留生育功能手术。

年轻没有生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术，并辅以药物治疗。

症状及病变均严重、且无生育要求的患者，可行子宫和双附件切除以及病灶清除手术。

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