骨伤科疾病中颈肩腰腿痛占有非常大的一部分，特别是进入中老年时期，全身各个关节的灵活性不断下降，疼痛部位不断增加，严重影响着每个人的生活质量，本来中老年进入一个安享晚年的时期，但是诸多的疾病困扰让大家倍感忧愁。其实探究一下骨伤科的疾病谱，有相当一部分原因是因为局部关节的不稳定引起的。
比如门诊病人中最多的是腰椎间盘突出，常常是腰部疼痛伴有下肢的麻木，轻者休息后可缓解，重者需要手术治疗，腰椎间盘突出的原因简单的说是因为椎间盘老化后突出压迫周围的神经等组织导致各种症状，这样的原因的确可以解释大部分的腰痛，但是有一部分病人就算是手术后，其症状也未必明显减轻，西医花非常多的理论、实验去寻找其原因，但是越是到最后发现原因越来越复杂，除了刚才简单的认为是机械压迫原因，还有各种炎症反应，生物力学，血液循环，炎性因子，心理等各种原因综合导致，因为多种原因相互交织，导致治疗方法也多种多样，效果当然也是有好有坏。如果撇弃这些论调，仔细观察每个病人，会发现很多腰椎间盘突出的患者有个非常多的共性，那就是腰部稳态丢失。
腰部重要的结构是脊柱，中医称脊柱为脊梁骨，这是人眼可见的，还有一个重要的结构是“督脉”，这是看不见摸不到的，中医学对于某个人体的结构除了外观上可见的命名，还有不可见的经络命名，就像西医中的宏观与微观的分类，我们要原谅古人当时设备所限，但是他们对于人体构造的认识不仅仅停留在可见的部分，很多不可见的部分也有相当高明的认识。脊柱作为是人体的中轴线其意义不可小觑，稍微懂一点风水学的人会知道中轴线具有非常重要的意义，阴阳齐全而平衡方为最佳。风水美学之要是均衡对称。在自然界，无论动物、植物都有自己的对称轴。人类仿生也讲究对称学，而对称的分界线就是中轴线，脊柱强壮而又柔韧，支持头和躯干，保持其直立，并能使上身弯曲和旋转。整个脊柱起着支持体重，传递重力，保护脊髓、脊神经根及其血管的作用，并参与构成胸腔、腹腔和盆腔，也是某些骨骼的起止点，可见作为中轴线的有形脊柱对人体具有十分重要的作用，同时这个中轴线的概念还包括无形的“督脉”概念。督，总督之意，如“督乃阳脉之海”，“督脉总督一身阳气”，那么中轴线脊柱如果出现问题，其所导致的严重后果可想而知。
腰椎间盘突出症按照字面上的理解仍然停留在机械压迫的原因，所以会导致治疗这种疾病的方法仅停留在解除局部的机械压迫，后来发现仅仅减压不够，同时需要固定，采用人为的方法使得脊柱进行融合固定，如同将这一不稳定的病态的脊柱中轴线进行加固，这些有形的结构得到充分的固定后的确会起到很好的效果，但是为了这种稳定结构所要付出的代价可不小，如破坏周围的组织，破坏无形的“督脉”的稳态。最后提出脊柱手术的微创化，用最小的破坏换得稳定，所以仔细琢磨无论怎么处理是不是仍然停留在拆东墙补西墙的这种感觉。所以我认为对于腰椎间盘突出症的病名先要有所修改，能否改为脊柱腰椎段的失稳症，而失稳的这种状态包含有形的脊柱结构稳态破坏和无形的“督脉”稳态破坏。所以治疗也是需要从这两个方面共同进行，从而达到更加好的治疗效果。
让失稳的有形脊柱结构恢复到稳定的状态有很多方法，首先最重要的一个就是人体自身的自我修复功能，人体具有强大的自我修复能力，这个能力相比与药物，手术等方法的作用要强大的多，而这么一个强大的能力往往会被自我所忽视，让我们回忆一下腰痛的前期状态，我们称之为腰肌劳损阶段，各种检查发现不了太大的问题，但是一个重要的特点是腰部的肌肉非常僵硬，有人会觉得因为腰部肌肉僵硬导致腰痛，因为一旦腰痛缓解，肌肉紧张状态也就消失了。如果再深层去考虑，为何腰部肌肉会僵硬？其实是人体自身的保护状态，因为人体脊柱的稳定状态受到了影响，这种稳定状态可因为各种有形无形的原因而导致破坏，人体自我保护性的反射性的加强腰部肌的力量，从而保持人体脊柱的稳态，如果这种保护机制仍然解决不了这个问题，那只能进一步加强脊柱周边的骨量，通俗的讲就是长骨刺，很多人对骨刺敏感性很强，其实骨质增生，长骨刺的出发点是让失稳的脊柱再次保持稳定。如果仔细观察也会发现骨刺也不是乱长，往往哪里受力多，哪里稳定结构差，哪里就多长，通过这种方式最终让脊柱的稳定状态恢复，这时他们的任务也就完成，很多人腰痛多年，各种拍片检查都支持腰椎间盘突出症，但是腰痛好了，为什么？就是他强大的自我修复能力使得脊柱恢复了稳态。其次就是锻炼，锻炼的作用也是一样，无非加强腰背肌的力量，让强大的肌肉力量恢复脊柱的稳定，防止人体进入骨质增生维稳的进程。同时锻炼对于人气无形之气也是具有重要的作用，气血流通通畅，也是减少腰痛的重要方法。最后就是避免劳损，人体也如同机器，过多使用某个部位肯定会加快该部位的老化，适当保护，避免过多不正确的使用也是维持腰部稳定的重要方法，以上是不通过药物，手术等外部干预方法达到腰部稳态的方法，但是一旦腰部失去稳态，无法自我实现再稳定，那么有效的引导外部干预治疗那是必不可少的，而这个方法就落到了医师的肩上，那么如何治疗呢？下期再讲！
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