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胸心外科吴山博士带你解读“慢性阻塞性肺气肿”治疗

慢性阻塞性肺气肿

什么病？挂那个科？怎么治疗

相信很多朋友和小编一样

第一次听到这个专业术语

很懵

今天

小编将和大家

一起跟随胸心外科吴山博士揭开

治疗“慢性阻塞性肺气肿”的“肺减容术”面纱

解读开始

什么是阻塞性肺气肿？

阻塞性肺气肿可分为局限性阻塞性肺气肿和弥漫性阻塞性肺气肿，现一般指慢性阻塞性肺疾病，是一种呼吸系统的病理改变。指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张，伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。

慢性阻塞性肺气肿应该怎么治疗呢？

一般常规是在呼吸内科进行治疗，现在我就给大家科普一下该病的另一种治疗方法——肺减容术。对于那些内科治疗无效、症状没有改善的严重肺气肿患者，肺减容术应该成为重要的治疗方法。肺减容手术对部分病人可免除肺移植手术和终身服用免疫抑制剂，对另一部分病人在供体缺乏时可作为肺移植的桥梁手术。做肺减容手术之前，必须至少停止吸烟3～6个月以上。

所谓肺减容术，简而言之就是通过手术切除过度充气而膨胀破坏的、无功能的肺组织，减小肺的体积，使原先被挤压的正常肺组织有用武之地，能够充分地发挥作用，从而改善病人的呼吸功能，提高他们的生活质量。

什么样的病人适合肺减容手术呢?

患者必须是肺功能重度减退，活动能力严重受限，保守治疗无效者。由于该手术危险性相对较大，因此严格掌握手术适应症是手术成功的关键。

手术适应症包括：

临床明确诊断重度肺气肿；肺功能符合阻塞性通气功能障碍和弥散功能降低；胸片和CT检查为肺过度充气膨胀，呈不均一性分布，CT和核素通气/血流灌注扫描已明确有严重病变区(靶区)；年龄65～75岁。

有下述情况的患者不适合做肺减容手术：严重弥漫性肺气肿；年龄大于75岁；肺动脉压明显升高；严重支气管炎、支气管扩张或哮喘；严重冠心病或其他重要脏器疾患；过度肥胖或过度消瘦；术前需用呼吸机维持呼吸者；胸腔广泛粘连，胸廓畸形；长期服用激素治疗；目前仍吸烟者。

临床实践证实，大多数患者在肺减容手术后，其症状、运动能力、肺功能指标都可以得到明显的改善，用病人家属的话说就是“简直换了一个人!”而且这种疗效多可持续4年以上，换而言之是将病变发展的时钟倒拨了至少4年!

我院胸心外科肺减容术可以通过开胸、小切口以及胸腔镜等手术方法进行，可做单侧或同期做双侧，根据不同病人情况而作不同选择。目前认为经胸骨正中切口或胸腔镜双侧肺减容手术，比单侧手术疗效要好。同时胸心外科还可开展风心病瓣膜手术，先心病矫治手术，肺癌、食管癌手术，纵隔手术，肺结核手术治疗等业务。

胸心外科专家

吴山

胸心外科主任

主任医师教授医学博士

坐诊时间：每周星期四、星期五

重庆医科大学外科学博士毕业，从事胸心外科工作30年，曾就职于中国医科大学一院心胸外科副主任医医院胸心外科主任，编写《胸部疾病电视胸腔镜诊断治疗学》、《胸膜疾病外科诊断治疗学》，至今发表国家级期刊学术论文30篇。肺结核外科治疗经验丰富，支气管扩张、毁损肺、结核胸膜炎积累多年诊断治疗经验，针对肺结核所致的毁损肺、病变范围广泛难以切除的肺结核手术，尤其是肺毁损严重、大咯血、肺功能差的危重肺结核病人的手术治疗独树一帜。开展肺减容手术治疗肺气肿，对肺气肿所致呼吸困难的改善效果明显。擅长胸腔镜手术治疗自发性气胸、肺大泡，创伤小、恢复快、不复发。开展肺癌及食管癌胸腔镜手术。能够通过胸腺切除治疗重症肌无力。业务范围：风心病瓣膜手术，先心病矫治手术，肺癌、食管癌手术，纵隔手术，肺结核手术治疗。心肺疾病ICU危重症监护治疗，呼吸衰竭病人呼吸机治疗。

专家建议：患者如果达到手术治疗指针，千万不要拖延时间应及时行手术治疗。同时我院已完成多例此类手术，治疗效果明显。

医院—胸心外科

编辑：余城

初审：穆兰

复审：伍欢欢

终审：曾阳