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肾盂肾炎是指肾脏及肾盂的炎症,大都由细菌感染引起。本病可发生于各种年龄,但以育龄妇女为多见。根据临床病程及症状,肾盂肾炎可分为急性及慢性两种,慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因之一。
病因病机
肾盂肾炎女性患者占多数,并且多为已婚妇女。性生活易引起上行感染,妊娠期、尿路梗阻、糖尿病患者抵抗力降低易引起,另外膀胱的神经功能障碍,导尿管的使用也能引发肾盂肾炎。致病菌以大肠杆菌为多见,少数患者可由血行感染引起,多来自扁桃体炎、牙周炎或皮肤疖肿等感染病灶,其致病菌为葡萄球菌、链球菌等,也有混合感染者。
病变可为单侧或双侧肾盂,病变使肾盂粘膜充血溃疡,小脓肿形成,重者肾脏肿大,肾乳头及椎体都可见坏死。慢性期时肾盂扩大、畸形,肾皮质及乳头部有瘢痕形成。
临床表现
急性肾盂肾炎起病急骤,有寒战、发热、恶心、呕吐、伴头痛及全身酸痛,患者多有腰痛,一般为钝痛或酸痛,少数患者不仅有腰部疼痛,并沿输尿管向膀胱方向放射,肾区肌肉僵直,肋脊角处压痛及叩击痛明显。上行感染引发的病人在发热前有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。急性期时尿中有大量蛋白细胞、红细胞、蛋白和脓细胞,尿培养可找到治病细菌。
慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎迁延而来,或为轻度感染所致。部分患者出现乏力、头昏、低热、腰部酸痛、贫血、浮肿、高血压等症状,尿中可有少量蛋白、红细胞以及白细胞。至晚期可出现肾小球功能损害,氮质血症甚至发生尿毒症。我们在长期的临床中发现,许多慢性肾盂肾炎的病人,因条件的限制没有及时发现和得到应有的治疗,日久对肾脏形成慢性损害。在氮质血症期和尿毒症的早期可出现神经系统的一些症状,患者可出现烦躁、健忘、嗜睡、哭笑无常,甚至还有一时性对周围环境失去感知,而被当做精神障碍疾病去接受治疗,有时反而加重病情。
所以在检查精神疾病病人时,一定要注意尿常规是否有改变,对存在低热的患者,有时要反骨查血、尿生化检测,以排除慢性肾盂肾炎的存在。如确定为慢性肾盂肾炎患者,在对症治疗后后精神障碍即能很快治愈。目前已知的尿毒素中的胍(guā)类、甲状旁腺素物质对神经系统有毒性作用,这其中的生化作用原理还需要进一步去探讨。
邦众康三棱针刺血对消除炎症有着神奇的效果,所以对急、慢性肾盂肾炎有着很好的治疗效果。
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