颈部淋巴结肿大就是淋巴结炎吗
瘰疬科门诊一天来了一位患颈部淋巴结肿大的孩子，没等医生开口，孩子的妈妈就告诉医生说，我家孩子患得是淋巴结炎，已经治疗一年多了，就是不见好，这是怎么回事呀?医院瘰疬科有治疗淋巴结的特效药，我是慕名前来就诊的呀。
医生要给他进行相关的检查，病员的家属就是不愿意，还说你医生只管给我开药就行了，你们多开检查，医院的收入呀。这种情况的出现，其实是因病员不做医疗工作，对淋巴结肿大的疾病认识不足所致。要知道医生诊断疾病的过程，其实就是一个综合分析的过程。任何疾病的治疗，首先是诊断，然后才能谈得上治疗。诊断还不十分明确，就开药，这疗效就可想而知了。我们知道，颈部淋巴结肿大就常见病而言，最常见的是淋巴结炎和淋巴结结核，我们千万不能不加分析，就把淋巴结肿大，通通归属于单一的淋巴结炎。该病的发生常因呼吸道的感染而引发，起病较急，局部肿大的淋巴结疼痛，抗炎治疗效果明显。而颈部淋巴结结核，常因感染结核杆菌而发生，起病缓慢，局部肿大的淋巴结，开始并无不适，抗结核治疗效果明显。经过医生的耐心说服，经过认真仔细的检查，最后该患者得的还是淋巴结结核。通过正规系统的中西药治疗，特别是运用我院的特色中药治疗后，终于使患了一年多的淋巴结肿大的患者，在较短的时间里，得到治愈。病员的家属深有感触地说，你们真是要把淋巴结核的疾病好好宣传宣传。
我们说，淋巴结核是由于机体的抵抗力下降，感染结核杆菌而发生。造成感染结核的途径主要有：一是皮肤粘膜接种感染，经口腔、龋齿、或扁桃体侵入，形成口咽原发综合征，原发灶内的结核菌沿淋巴管到达引流区域的淋巴结而发病。临床常见的有面部皮肤破损、扁桃体炎、龋齿、颌下腺炎反复发作，从而造成结核菌的入侵。二是直接蔓延或延续，由已感染的肺部结核，通过肺门、纵隔淋巴结上下扩展到下颈部。临床上曾经患过肺结核，或正在患肺结核的病人，并发颈部淋巴结核的较为常见。三是患肺结核的病人通过血循环播散致颈部。结核杆菌侵及淋巴结内，形成若个结核结节，继之相互融合增大，并逐渐向淋巴中心蔓延，可波及整个淋巴结，受累的淋巴结明显增大。当炎症累及淋巴结的包膜时，出现淋巴结周围炎，易与相邻的淋巴结及其他软组织发生粘连。临证检查，局部肿块与周围组织分界不清，很容易与肿瘤病变相混淆，这种情况，最好请有经验的医生看看为好。当肿大的淋巴结可因结缔组织增生而呈纤维化时，临证触摸肿大的淋巴结质地较硬。当发生干酪样变性坏死，液化，形成寒性脓疡时，局部病变的淋巴结，触之较软，有波动。当脓肿破溃后，脓液清稀，并流出败絮状物，最后形成经久不愈的溃疡，溃疡边缘皮肤暗红、潜行，肉芽组织苍白、水钟，数月或经年不愈。
中医认为，淋巴结核属中医的瘰疬范畴，是发生于颈淋巴结的慢性感染性疾患。因其结块成串，累累如贯珠之状，故谓之瘰疬。患者禀体素虚，加之情志不畅，气滞郁结，外邪所染，则可致脏腑功能失调，痰火或湿痰凝结于颈部而发为瘰疬。因此，本病脏腑功能失调为本，而痰浊凝结为标。治疗以调理脏腑功能，化痰散结为主。
我院瘰疬科治疗淋巴结核选用瘰疬宁、内消瘰疬片、消瘰冲剂、消疬膏等内服，外用选用拔瘰丹、1号丹、2号丹等，起到极好的减毒增效、促进伤口快速愈合的效果。由于疗效显著，获卫生部科技大会奖，科室已成为国家中医重点专科、国家中医药管理局“十五”重点专病、江苏省中医重点临床专科、江苏省中医药重点学科建设单位、南京市转化医学中心基地建设单位—淋巴结核转化医学中心、江苏省中西医结合学会外治法研究中心等品牌优势。建成了颈部肿块（淋巴结、甲状腺、腮腺、颌下腺等疾病）“一体化”（诊断、治疗、康复、保健、预防为一体）一站式服务平台。
四十年余来，收治了来自全国各地的患者无以计数。西医治疗，根据感染结核杆菌，选用具有抗结核杆菌的西药，常用的药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。由于抗结核的药物，有对肝功能造成损害的副作用，特别是患有肝炎的患者，用抗痨药特别容易造成肝损害，又由于抗痨药长期运用，容易形成耐药性，使得西药治疗收到很大的限制，我院的特色中药可以弥补这方面的不足。当形成脓肿时，本应手术治疗或伤口换药，但由于术后疮口不愈，西医治疗较为棘手。而我院的丹剂外用，可以去腐引流，生肌收口，解决了结核性的疮疡经久不愈、窦道难以去除的棘手问题。
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