宫颈糜烂你还在滥用治疗吗

很多女性在健康体检后或做妇科检查时,非常担心的询问医生“我有宫颈糜烂”,“严不严重”,“我如何如何治疗过......”,其实,这是一种误区。

实际上国际上早就废弃了“宫颈糜烂”一词,改称为宫颈柱状上皮异位,即子宫颈外口处的子宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,阴道镜下表现为宽大的转化区,肉眼所见的红色区为柱状上皮覆盖,由于柱状上皮较薄,粘膜下方充血的毛细血管明显易见,所以肉眼见宫颈外口病变粘膜呈鲜红色糜烂样区。医学上曾将此种情况称为“宫颈糜烂”,并认为是慢性子宫颈炎最常见的病理类型之一。但目前已明确“宫颈糜烂”并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂,因此“宫颈糜烂”作为慢性子宫颈炎症的诊断术语已废弃。

子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象,可为生理性改变,也可为病理性改变。

生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期,由于雌激素的作用,鳞状交界部外移,子宫颈局部呈糜烂样改变外观。

子宫颈上皮内瘤变及早期子宫颈癌也可使子宫颈呈糜烂样改变,因此对于子宫颈糜烂样改变者需进行宫颈细胞学检查和HPV检测,必要时行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。

如果理解了前面提出的内容,就不难理解:如果是生理性柱状上皮异位,其实就是生理现象,就不需要进行任何治疗;如果是有症状的宫颈炎如白带增多、发黄、有异味等情况,以及如果进行宫颈细胞学筛查提示为宫颈上皮内瘤变甚至为子宫颈癌时,则是需要治疗的。

宫颈的定期检查时必要的,这不是为了预防宫颈糜烂,而是为了预防宫颈癌。

宫颈癌的发生于HPV的感染有关,高危型HPV在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候,易发生癌前病变和宫颈癌,关键在于提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的或者有性生活的女性,应该每年进行一次宫颈TCT及HPV筛查,如果连续3次都阴性,可以间隔时间延长至3年一次检查,直到65岁以后可以停止筛查。

理解了以上情况后,就不难知道,如果为生理现象的话,就不会对生育造成影响;如果为病理现象,则需及时就医治疗后,再做打算。

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