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慢性支气管炎,简称慢支,因多见于老年人,所以常将它们合起来称为“老年性慢性支气管炎”,简称为“老慢支”。它是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
咳嗽是一种呼吸道常见的突发性症状,咳嗽由气管、支气管粘膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,咳嗽时先是声门关闭,呼吸肌收缩,肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出。通常伴随着声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。咳嗽病因很多,必须及时查明,方能根治。如果咳嗽不停,由急性转为慢性,常常给患者带来更大的痛苦,如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽伴随聚集液体咳出称为咳痰。
咳咳咳,也有可能是以下几种病:
普通感冒
常伴有鼻部症状,如鼻塞、流涕、打喷嚏等,伴或不伴发热。
肺结核
是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病,健康人感染结核菌并不一定发病,只有在机体免疫力下降时才发病。
支气管扩张症
支气管扩张临床表现主要为慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血。本病多见于儿童及青年,可由多种病因引起,有一小部分有先天遗传因素,有的伴其他先天性异常。
嗜酸粒细胞性支气管炎
主要症状为慢性刺激性咳嗽,常是唯一的临床症状,干咳或咳少许白色粘液痰,多为白天咳嗽,少数伴有夜间咳嗽。患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感,常为咳嗽的诱发因素。常无气喘、呼吸困难等症状;X线检查无明显改变或肺纹理增加,支气管激发试验多阴性,诱导痰检查嗜酸粒细胞比例增加(≥3%)可以诊断。
变应性咳嗽
刺激性干咳,多为阵发性,白天或夜间均可咳嗽,油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽,常伴有咽喉发痒。通气功能正常,气道高反应性阴性,诱导痰细胞学检查嗜酸性粒细胞比例不高。具有下列指征之一:有过敏史或过敏物接触史;变应原皮试阳性;血清总IgE或特异性IgE增高。
胃食道反流性咳嗽
这种咳嗽往往有胃酸或胃内容物反流导致,咳嗽大多数发生于日间和自立位,常常为干咳或咳少量白粘痰,伴有烧心、反酸等,需要至消化科进行24h食管pH监测以确诊。但部分非酸反流(如胆汁反流)的患者这一检查往往正常,需要食管阻抗监测和胆汁反流监测。
感染后咳嗽
感染后咳嗽临床表现:患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周时间,甚至更长时间。X线胸片(正侧位或肺部CT)检查无异常。感冒后咳嗽常为自限性,通常能自行缓解。在中国咳嗽指南中,感染后咳嗽诊断未提具体标准。
支气管肺癌
多数有数年吸烟史,顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史,近期咳嗽性质发生改变,常有痰中带血。有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎,经抗生素治疗未能完全消退。痰脱落细胞学、胸部CT及纤维支气管镜等检查可明确诊断。
慢支起病缓慢,病程长,反复急性发作而病情加重,常表现为咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。
气片是老慢支、肺气肿、哮喘的特效药
气片无毒副作用,单用可预防,急性发作联合用药治疗,缓解后单用可控制。减少激素药的使用,减轻对人体的副作用,减轻患者经济负担。按疗程使用,可控制甚至达到临床治愈的效果。咳喘致夜不能眠,睡前服用10片左右,一夜平稳睡眠不憋气。
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