什么是慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎（chronicsuppurativeotitismedia）是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
病因
1.急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，病变迁延达8周以上；急性坏死性中耳炎，病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重。
2.鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作。
3.全身或局部抵抗力下降，如营养不良、慢性贫血、糖尿病等，婴幼儿免疫功能低下，患急性中耳炎易演变为慢性。
临床表现
1.耳溢液。为间断性或长期持续，当上呼吸道感染或经外耳道再感染时，耳溢液发作或增多。分泌物为黏脓液，或稀薄或粘稠，有肉芽或息肉者，分泌物中可混有血液；分泌物之量多少不等。
2.听力下降。听力损失程度不等，轻者可不自觉，待听力损失严重时方觉听力下降。
3.耳鸣。部分患者可出现耳鸣。
检查
1.鼓膜穿孔。穿孔位于鼓膜紧张部，大小不等，科分为边缘性和中央性两种。从穿孔处可见鼓室内壁黏膜充血、肿胀、增厚；或有肉芽、息肉、大的肉芽或息肉可循穿孔伸展于外耳道，穿孔被遮盖而不可见。
2.听力检查。纯音听力测试传导性或混合型听力损失，程度轻重不一，少数为重度感音性听力损失。
3.颞骨高分辨率CT扫描。炎症局限于鼓室黏膜者，乳突多为气化型，气化良好；若有骨疡、黏膜增厚或肉芽生长等病损时，则气房模糊，内有软组织影，此时乳突多为板障型或硬化型。
诊断
根据病史、临床表现及检查结果，多可明确诊断。
治疗
原则为控制感染，通畅引流，清除病灶，恢复听力、消除病因。
1.药物治疗。
①引流通畅者以局部用药为主，炎症急性发作时宜全身应用抗生素。②有条件者用药前可先取脓液做细菌培养及药敏试验来指导用药。
2.手术治疗。
①中耳炎症已完全吸收，遗漏鼓膜紧张部中央型穿孔者，可行鼓室成形术。
②中耳有肉芽或息肉者，经正规药物治疗无效，CT显示乳突内软组织影，病变已侵犯到骨质时，应作乳突根治术+鼓室成形术。
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图文编辑：公慧慧
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