A、神经：第1~4颈神经的后支
1.C1后支（枕下神经）
a.没有皮肤感觉纤维；此神经上很难找到神经节
b.在寰椎和枕骨之间发自脊髄，在椎动脉和寰椎后弓之间向后走行，随即分支支配枕下肌和头半棘肌
2.C2后支
a.与其他脊神经一样，具有感觉和运动纤维
b.分为外侧支和内侧支
i.外侧支支配部分颈肌
ii.内侧支枕大神经，在头下斜肌下方向上走行经枕下三角肌表面，作为感觉神经在头后部分支，分布到头皮至头顶
3.C3和C4后支
a.位于颈半棘肌和颈长肌之间
b.外侧支支配此区除斜方肌和肩胛提肌外的所有肌
c.内侧支分布到颈后区皮肤
d.C3分布到头皮的神经称为第3枕神经
B.动脉
1.无躯干体壁的节段性分布特点
2.发自椎动脉和颈深动脉，此外，枕动脉、颈横动脉、颈升动脉的分支到颈肌和此区的皮肤
3.椎动脉
a.锁骨下动脉的第1分支；进入C6横突孔；向上穿过其余横突孔
b.在寰椎侧块后方的椎动脉沟内行向内侧，穿寰枕后膜、硬脑膜和蛛网膜，进人蛛网膜下隙
c.经枕骨大孔人颅
d.两侧椎动脉在枕骨斜坡处的脑桥后缘合成基底动脉
e.颅外的分支
i.脊髓支：经椎间孔分布到脊神经和神经节
ii.肌支：分支到颈深肌
iii.近枕骨大孔前后方，发出脑膜支（前支和后支）到烦后窝的硬脑膜和板障
f.颅内分支：（略）
4.颈深动脉
a.锁骨下动脉肋颈干的分支，在C7横突与第1肋颈之间从后方进入头半棘肌，在颈半棘肌外侧，头最长肌内侧，与枕动脉降支吻合
b.营养颈后部肌，也发出脊髓支进人椎管
5.枕动脉
a.起于颈前部的颈外动脉，向后上方走行
b.在舌下神经上方发支到胸锁乳突肌
c.经颞骨乳突深面的动脉沟，发乳突支到颅后窝的硬脑膜和板障，并发出耳支到耳郭的后面
d.在头上斜肌和头夹肌之间继续上行，贴近颅骨
e.在头半棘肌和斜方肌的浅面，或者在头后表面穿出并分支，与颞浅动脉和耳后动脉的分支相吻合
f.头皮主要的血供来源
g.降支跨过头下斜肌与颈深动脉吻合
C.静脉
1.一般形成静脉丛，称为枕下丛，是分布于脊柱全长的椎静脉丛的上界。
2.分支借导静脉和髁管与颅内硬脑膜静脉窦形成重要交通。
3.椎静脉起于椎静脉丛，相互交通的静脉丛与椎动脉伴行，接收椎管内发出的各节段的椎间属支，从C6横突孔穿出与颈深静脉汇合后汇入头臂静脉。
4.来自项部的血液通过浅静脉汇入颈外静脉，通过椎静脉和颈深静脉（引流后外侧椎静脉丛）汇入头臂静脉；两者均与枕静脉和枕下丛相吻合
临床思考A、颈椎“挥鞭伤”
1.颈椎被动后伸后前屈造成。
2.常无永久性的颈椎结构移位，但是肌肉和韧带损伤往往伴随炎症和肌肉痉挛。
3.发生于快速减速过程中（如汽车撞到树时），司机的头颈部突然向前，然后剧烈后伸。
4.一般治疗包括局部固定和休息。
B、颈髓损伤
1.颈部骨折，尤其是挥鞭动作导致的骨折常见于机动车车祸，特别容易造成死亡。
2.在臂丛神经起点平面以上的颈髓损伤可以导致四肢瘫痪。
3.不伴有神经根受压的颈髓受压很少发生。
4.寰椎横韧带保护和固定齿突，防止脊髓受压；上吊时该轫带撕裂，脊髓会被压碎导致死亡。
C、颈椎病：颈椎的退行性变、关节炎等可能会导致颈髓、颈神经和（或）椎动脉受压
D.颈椎间盘突出症：表现为局部疼痛、神经末梢麻木、肌无力与萎缩，突出的
颈椎间盘引起反射的改变，神经根的受累与特定的椎间盘相关，但是一般影响椎间盘下的神经根（如C4~C5椎间盘通常压迫C5神经）
E.颈神经根综合征：描述颈神经根在分为前后支之前在椎间孔内或附近受刺激
或受压后产生的体征和症状
1.引起颈神经根刺激的诱因包括创伤性受压后的椎间神经根肿胀、先天崎形、炎症后粘连和风湿性关节炎。
2.持续的颈神经根刺激可能会产生颈交感神经系统的反射性刺激，引发各种症状（如视力模糊、瞳孔散大、失去平衡感、头疼、手指肿胀及僵硬、肌腱炎和晶状体炎）。
3.原因：非创伤性椎间盘退变性疾病，交通事故中的颈部扭伤，对抗性运动中的颈部损伤，睡眠或麻醉中的颈部扭伤和某些位置异常情况（出血、水肿、局部炎症也会加重神经根受压）。
4.后方半脱位：颈椎过伸引起的颈椎不完全脱位，由于椎间孔径前方变窄而引起神经根受压；颈部前屈时椎间孔变大，则不会引起神经受压。
F、枕骨下穿刺术
1.穿刺针从枕骨和寰椎后弓之间经寰枕后膜（有明显的阻力感）、硬脑膜、蛛网膜进人蛛网膜下隙，此处扩大形成小脑延髄池。
2.可以引流脑脊液或者给脑室系统注人空气（通过第四脑室口）。
3.穿刺时要尽量靠近正中面，以避免损伤椎动脉。
G.颈椎的运动
1.颈椎和寰枕关节的完全屈曲应使闭口的下颌近胸部；完全后伸时能够触到检查者放在后枕部与C7之间的手指，而不包绕它。
2.头颈部的侧弯，保持肩部固定，耳靠近肩才能达到左右侧的最大运动范围，略小于90°(注意：侧弯往往伴随部分旋转）。
3.肩部固定，头颈部的旋转通常可以使下颌与肩平行（2/3的运动发生在寰枕关节）。
4.头颈部的后伸和旋转压迫椎间孔，可引起或加重相应椎间孔神经受压的症状。
H.椎动脉的损伤或堵塞
1.如果椎动脉损伤，必须要结扎受伤部分的近端或远端，因为左、右椎动脉在颅内外均有交通（基底动脉、脊髓动脉）。
2.可能会引起脑于缺血，大部分情况下，恢复后不会引起神经性后遗症，但是一小部分病例会发生脑干共济失调和不对称的牵张反射；动脉粥样硬化的老年患者更容易发生，但是也可见于年轻患者。
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