导读

中国护理管理大会分论坛上，香港明爱专上学院健康科学院副教授陈永强、医院副院长李红、医院护理部主任蒋艳、医院护理部主任陈肖敏就“互联网+”护理这一主题，结合本专业领域、医院案例对互联网时代，护理实践具体改革经验进行了分享。

香港明爱专上学院健康科学院副教授陈永强：

智能医疗时代已经到来

香港明爱专上学院健康科学院副教授陈永强以《现代科技与智能医疗》为题，对人工智能在医疗上的应用进行了阐述。他表示，智能医疗时代已经到来。

智能医疗的概述

陈永强介绍，智能医疗是采用演算指令和人工神经网络软件，模拟人类认知，从而去分析一些复杂的医疗数据或作出相应的行为。智能医疗属于现代化的医疗方式，不是简单的医疗设备数字化，而是把电脑技术、通讯技术和信息处理技术应用于整个医疗护理过程中。

智能医疗医院及医疗人员的工作效率，减少工作差错，通过远程医疗等方式解决医疗资源分配不均的问题。

智能医疗的广泛应用

在大数据、云计算和5G无线通讯技术的协助下，人工智能将更广泛地应用在不同的医疗服务上。

院内医疗服务

智能资讯服务台：信息的自动化让患者可以快速获取信息，提高服务满意度，降低一线人员负担。

语音录入及翻译系统：消除医患沟通障碍。智能化病人监测平台：监测平台和可穿戴设备的联合应用，医院接收病人的健康指标，给予有效的医疗建议和服务。医疗影像分析系统：快速、准确分析医影像报告。智能照护系统：可帮助护理人员有效执行各种工作，如入院评估、照护记录、人员定位、排班、远程照护等。护理信息系统：可自动生成风险表、护理诊断、护理计划等。电子病历系统：能够有效地把患者的病历数据快速进行电子信息化，让医疗人员有更多时间陪伴病人。生命支持系统：在ICU里有广泛的应用。临床诊断及决策系统：通过获得的病人病史和持续监测的数据，能够帮助医护人员快速、准确诊断出病人的问题。病人预后预测系统：可根据病史、临床表征及检查结果预测病情的变化情况。智能运输机器人：可自动导航，把食物、医疗用品、医疗废弃物等运送到指定位置。物联网服务：医院都被无线网络覆盖，员工证件、仪器和物品都被标记上电子标签，人员的活动、物品的使用都会被记录在案。

院前医疗服务

远程医疗查房：通过5G技术，医院的病房进行远程医疗查房，并实时作出诊断。灾害救援：无人机等设备科提供灾区的环境和地形，帮助救援人员快速搜救伤员。康复服务：人脑—电脑交接、机器人骨架等技术、设备可以帮助患者快速康复。

居家护理

虚拟健康助理、聊天机器人等设备可提醒患者按时服药、复查等，可以缓解老人、幼儿的焦虑情绪。

陈永强指出，在显示诸多优势的同时，智能医疗也存在一些风险，如患者隐私泄露，知识更新不及时，设备对患者造成身体上的伤害等。这就要求医疗机构在应用智能医疗前，做好以下准备：组建专业的技术团队、完善人员培训、加强监管等。

医院副院长李红：

“互联网+”让延伸护理更精准

医院副院长李红介绍，现代医疗服务模式更注重人、社会、家庭，而延伸护理正是这一理念的体现。延伸护理的内涵体现在通过一系列的行动设计，用以确保患者在不同的健康照护场所（医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）得到不同水平的协作性与连续性的照护，医院到家庭的延续，医院制定的出院计划，转诊患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。李红介绍，延伸护理有了多年发展。

在国际上，年，美国率先提出出院老年患者延伸护理干预临床试验，取得了减少患者再次入院的显著成果。日本有34%的医疗机构设有社区护理站，为出院患者提供延伸护理及康复护理工作，使护理贯穿于患者从入院至出院的整个过程。

在港澳台地区，最早引入的模式是开展针对糖尿病、慢阻肺等多项慢性疾病的延续护理研究，对健康状况较差老人，有社区护理人员每日直接进行护理诊断，并不定时家访。

在内地，年护理学者开始将延续护理模式应用于临床实践。医院成立了“出院患者延伸护理服务中心”，对出院患者进行延续护理服务指导，为出院后患者提供咨询，开始了护理专科门诊，为患者提供专科护理，对患者进行定期电话随访、家访等延续性护理措施。

李红介绍，延伸护理发展背景包括：人口老龄化，慢性疾病发病率逐渐增高；群众健康需求日益增加；大众接受健康教育知识途径缺乏；社区护理人力资源不足；医疗资源分配不均；护理服务形式单一。

医院的专科护理是国家和省级重点专科。自年开始，该院开始实行专科护士制度，开展院内认证、培训，成立专科护士培训基地，制定了相关的专科护理标准，陆续成立了重症监护、疼痛护理、急诊急救、中医护理、心理护理等20多个护理专科小组，每个专科设立专科组长，实行联络护士制。专科护理小组在质控、教学、科研、慢病管理等方面发挥了很大的作用。其中，延伸护理已经成为各专科小组的重要实践内容。

结合本院的专科延伸护理服务实践，李红介绍了互联网在延伸护理中的应用。在做好本院延伸护理服务的同时，专科护理小组借助互联网平台，充分发挥专科护士优势，为20多家医联体单位开展一系列的延伸护理指导。

“互联网+”在该院延伸护理中的应用体现在：利用手机实时掌握患者就诊路径和节点，针对性进行满意度调查与健康宣教；打造出院随访系统，确保出院随访质量和效率，自动对接全院出院患者信息，做到精准随访；物联网远程监测，利用可穿戴设备实现数据采集、传送、监管，实现“信息跑路，病人不跑腿”；从离院至再入院的闭环管理，提供从出院指导到复诊提醒等10项服务；年4月，医院医院正式上线，助力医疗护理服务的延续。

医院护理部主任蒋艳：

学会跨界、整合发挥更大的护理价值

医院护理部主任蒋艳表示，影响患者就医体验包括3个因素：诊疗的有效性、整个就医流程的设计是否便捷，是否能满足患者需求，医院的品牌和实力，具体体现在以下5个指标：患者就医的便利性、医患沟通有效性、医疗信息的可及性、医护人员的责任心以及跨学科间的合作。对于门诊患者来说，医院建立联系的第一个步骤，随后还涉及候诊、看诊、检查、缴费等环节，而这几个环节都或多或少存在着问题，如挂号难、候诊时间长、看诊时间短等一系列问题。

蒋艳表示，在每个节点上如果都能站在患者的角度，真正做到以患者为中心，都是对患者体验的巨大改善。例如，利用互联网引导患者错峰就诊；强化信息互联互通，提供诊疗信息、费用结算、检查结果的便捷查询等。针对这些流程和节点存在的问题，互联网+护理可以发挥出重要作用。

在互联网技术支持下，该院自年开始多途径、线上线下改善挂号难问题。如今，该院已经形成了多途径的便捷挂号系统。针对挂号后的一系列问题，该院采取了针对性举措：实现时间上的精准推送，让患者可以准确把握候诊时间；设立医生助理岗位，把医生从繁重的文书工作中解脱出来，可以有更多的时间与患者进行沟通；在数据分析的前提下，对检验、检查进行科学化管理，将门诊患者和住院患者的检查分时段隔开；此外，该院还与相关部分合作，解决了困扰该院20多年的交通拥挤问题。

蒋艳表示，智能医疗时代已经到来，而“护理专家不懂互联网，互联网专家不懂护理“成为摆在人们面前的一道主要障碍，护理人员要学会跨界，学会整合，寻找专业外的盟友，发挥自身更大的价值。

医院护理部主任陈肖敏：

虚拟现实技术为患者打造个性化康复训练方案

在《互联网+康复护理管理实践与探索》主题演讲中，陈肖敏介绍，该院借力互联网及人工智能，医院建设，力求健康诊疗一体化、线上线下一体化、院内院外一体化、机器医生一体化。陈肖敏介绍，虚拟现实技术在康复医学中的应用非常广泛。在运动康复中的应用包括：平衡和协调训练，行走及步态训练，上下肢康复训练，日常生活康复训练；在认知康复中的应用包括：定向能力训练，注意力训练，记忆力训练，视知觉能力训练，空间知觉能力训练，思维操作能力训练等。

乳腺癌患者术后会出现肩颈疼痛、肌肉黏连萎缩、焦虑、抑郁等功能障碍和心理障碍。虚拟现实主动康复疗法将在此类患者的术后康复中发挥很大作用。对此，该院制定了四期康复训练方案，开发乳腺癌患者术后虚拟现实主动康复系统，以康复游戏形式引导患者实施个性化自主康复疗法，促进患者肢体功能恢复，减轻患者心理压力，提高术后生活质量。该院的虚拟现实康复平台共包括个人信息、视频学习、康复方案、数据采集、医患沟通、康复评分内容。临床试验表明，虚拟现实下的乳腺癌术后康复训练趣味性强，自主操作方便，患者容易接受；患者肢体功能恢复情况、功能锻炼的依从性和患侧肢体水肿情况均优于传统康复训练。

来源：现代护理报

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