??颈前疼痛，当心亚甲炎（二）
医院中医外科副主任夏仲元
亚甲炎治疗得当效果好
西医药治疗方法亚甲炎的西医药治疗以消炎镇痛为主。临床上多选用芬必得、扶他林等药物。
糖皮质激素是强有力的非特异性抗炎药，原则上用于亚甲炎疼痛剧烈、体温持续显著升高者。使用激素治疗效果立竿见影，但减药时病情容易反复和加重，导致病情拖延，还有其他副作用如满月脸、水牛背、骨质疏松、血液黏稠等等。
我们还看到有些患者较长时间用激素，即使已停药很久，检查化验都正常了，仍感觉颈部不适疼痛。这种情况可能与患者机体对激素产生了一定生理性和心理性依赖有关。
所以，我们主张亚甲炎患者最好不要使用激素或谨慎使用激素治疗。爱心提示
★激素使用过程中要在医生指导下逐渐减量，不能突然停药。
★糖尿病、消化道溃疡、血小板增高、精神病患者等不宜使用激素治疗。
★因甲状腺激素有抑制甲状腺肿大的作用，有些非专科医师在亚甲炎初期即给予患者该药治疗，这样会加重亚甲炎的甲亢。只要在亚甲炎出现甲减时，才需要补充甲状腺激素，用药剂量及时间长短根据不同病人的病情而定。
不可不知的抗生素有的患者一发烧就用抗生素，还常常要求医生输液，认为这样病会好得快。殊不知，抗生素对病毒感染是不起作用的。像大家知道的病毒性疾病艾滋病、病毒性肝炎、流感等，都不能靠抗生素治疗。少数病人血常规白细胞和中性粒细胞较高时，可适当配合使用抗生素。
因此，亚甲炎的西药治疗，要注意糖皮质激素、抗生素、甲状腺激素的合理使用问题。中医药治疗方法中医认为，颈前甲状腺位置为肝经、肺经循行部位。甲状腺病多与情绪因素有关，肝主调节情绪；肺与上呼吸道相通。亚甲炎发病，一是由于外在的风邪热毒等致病因素（相当于西医所指的病毒）；二是由于病人本身体质因素，如平时容易上火咽痛、肝火旺脾气急、肺热重有咳嗽等等，几方面相互影响。
所以在治疗过程中，既要清除病毒因素，又要调节机体状态，增强体质。治疗本病常用的清热解毒中药如金银花、野菊花、板蓝根、黄芩、柴胡、夏枯草等，经许多实验证实，有很好的抗病毒、退热消炎、镇痛消肿等作用。临床上配合使用，对亚甲炎患者发热、甲状腺肿痛都有很好疗效。暑热季节发病，往往都湿气重，病人感觉口中发黏，舌苔厚，食欲差，可以加用清暑化湿中药如藿香、佩兰、荷叶、半夏、莲心等。
在亚甲炎甲亢、甲减的不同阶段，需要配合其他中药辨证论治，促进甲状腺功能的恢复。对已用激素减药、停药困难的患者，中医药治疗方法又不同于普通亚甲炎，这时既要考虑到用中药替代激素，又要考虑消除其引起的不良反应等等。
亚甲炎纯中药效果很好。我们科采用协定处方治疗亚甲炎，大多数患者在1～2个月能获治愈，病情恢复较快，出现甲减的比例低，长期随访观察病人极少复发。
爱心提示①为了预防亚甲炎的发生，在流感高发期间，可适当服用菊花茶、金银花茶、板蓝根冲剂等，还要加强锻炼，增强抵抗力。
②亚甲炎患者饮食宜清淡，要少吃辛辣、油腻食物和海产品等，治疗期间需定期检查甲状腺功能等。
注：北京中医药学会外科专业委员会整理编辑，转载请注明出处。
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