走进子宫颈病变

子宫颈病变是女性最常见的疾患之一,其最严重的情况是宫颈癌。在妇女癌瘤中,宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌,位居第二。在发达国家,其发生率明显下降,在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家,由于宫颈癌筛查工作的不完善宫颈癌的发生率是发达国家的6倍,并且其中80%的患者确诊时已是浸润癌。近年,年轻宫颈癌患者有明显上升趋势,发病以每年2%-3%的速度增长。可用人乳头状瘤病毒(HPV)感染的增加予以解释,甚至可以说,宫颈癌在某种意义上是一种感染性疾病。

1、宫颈病变

宫颈病变是一个尚未限定的、比较泛化的概念,系指在宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤、肿瘤(包括癌前病变)、畸形和子宫内膜异位症等。

2、宫颈病变的检查方法和确定

包括临床物理学检查(诊视、触诊)、细胞学检查(传统的宫颈抹片及镜检)、计算机断层扫描(CCT)、透射型计算机断层扫描(TCT)、阴道镜检查、活体组织采取和病理组织学诊断,以及必要的实验室检查,如聚合酶链反应(PCR),DNA检测分析等。

3、宫颈病变的诊断名称

宫颈病变的诊断名称有其演变的过程,因而从观念和使用上也常混杂不清。现多主张以下几种:

伯塞斯达系统(TBS):TBS系统的宫颈细胞学分类逐渐取代巴氏5级分类,TBS的主要报告结果是:低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)、高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)、未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)和未明确诊断意义的不典型腺细胞(AGCUS)等。

CIN:CIN逐渐取代非典型增生(dysplasia)等的诊断名称,它更能表达恶变连续过程和现代医学治疗的考虑。一般认为CINI、CINII相当于非典型增生的轻度和中度,CINIII包括了重度非典型增生和原位癌。

从宫颈癌前病变发展成宫颈癌,是一个长时间的过程,大约是10年。因此,宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病。关键是进行筛查,防患于未然。及时发现早期宫颈癌,及时恰当的处理,治愈率几乎达%。与筛查同样重要的是对人群的健康教育,注意性卫生不但可以减少宫颈癌的发生,而且可以减少患其他性传播疾病(STD)的风险。

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