考点11脑膜刺激征
脑膜刺激征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射，见于脑膜炎，蛛网膜下隙出血和颅内压增高等。脑膜刺激征包括：
①颈强直：患者仰卧，检查者以一手托起患者枕部，另一只手置于胸前做屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可认为有脑膜刺激征。
②Kemig征：患者仰卧，一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达°以上，如伸膝受阻且克尼格(Kemig)征伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性、
③Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性
考点12脑疝的发病机制
颅内压升高到一定程度，部分脑组织发生移位，挤入硬脑膜的裂隙或枕骨大孔，压迫附近的神经、血管和脑于，产生一系列症状和体征，，常见脑疝有两种，即小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。
考点13脑震荡的脑床表现
脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时。清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，称为逆行性遗忘症。神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查无颅内异常。
考点14颅脑外伤的瞳孔变化
瞳孔的大小、对光反应的灵敏度与对脯神经(动眼神经)和交感神经的传导功能有关，缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑。当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变。如两侧瞳孔迟发性的散大、对光反应消失、眼球固定前视、深昏迷则表示脑干已失去功能，是濒临死亡的征象。
考点15化脓性脑膜炎最常见的病原体
许多化脓荫都能引起本病。但2/3以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌3种细菌引起。2个月以下的婴儿和新生儿以及原发或继发性免疫缺陷病者，易发生肠道革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎，前者以大肠埃希菌最多见，其次如变形杆菌、铜绿假单胞菌或产气杆菌等。然而，与国外不同，我国很少发生B组β溶血性链球菌颅内感染。
考点16化脓性脑膜炎的感染途径
化脓性脑膜炎的感染途径：(1)血行感染。(2)邻近病灶直接侵入。(3)颅内病灶直接蔓延。(4)医源性感染。
考点17化脓性脑膜炎的治疗
抗生素治疗硬膜下积液，少量积液无须处理。如积液量较大引起颅压增高症状时，应作硬膜下穿刺放出积液，放液量每次每侧不超过15ml。脑室管膜炎，进行侧脑室穿刺引流，以缓解症状。同时，针对病原菌并结合用药安全性，选择适宜抗生素脑室内注入。脑积水，主要依赖手术治疗。对症和支持治疗，急性期严密监测生命体征，定期观察患儿意识、瞳孔和呼吸节律改变，并及时处理颅内高压，预防脑疝发生。及时控制惊厥发作，并防止再发。监测并维持体内水、电解质、血浆渗透压和酸碱平衡。对有抗利尿激素异常分泌综合症表现者，积极控制脑膜炎同时，适当限制液体入量，对低钠症状严重者酌情补充钠盐。急性期要静脉用药，做到用药早、剂量足和疗程够。
考点18青霉素的应用
大多数β-内酰胺类可于静脉内快速滴注，每次用量溶于--ml溶液中在30min--1h内滴入。感染性心内膜炎的病原菌常深藏在细胞内，血中药物必须有较高的浓度才能渗入而发挥作用，因此应采用较大量具有杀菌作用的抗菌药物(β-内酰胺类加氨基糖苷类)，1天量等分2--4次(一般为3次)静滴。脑脊液中的药物浓度，每日量分次快速静滴者也较持续静滴同量者为高，这对治疗化脓性脑膜炎有一定参考价值。
考点19硬脑膜下积液的治疗
少量积液无须处理。如积液量较大引起颅压增高症状时，应做硬膜下穿刺放出积液，放液量每次每侧不超过15ml。有的患儿需反复多次穿刺，大多逐渐减少而治愈。个别迁延不愈者，需外科手术引流。
考点20化脓性脑膜炎的确诊
确认致病菌对明确诊断和指导治疗均有重要意义，涂片革兰染色检查致病菌简便易行，检出阳性率甚至较细菌培养高。细菌培养阳性者应做药物敏感试验。以乳胶颗粒凝集法为基础的多种免疫学方法可检测出脑脊液中致病菌的特异性抗原，对涂片和培养未能检测到致病菌的患者诊断有参考价值。
考点21化脓性脑膜炎的并发症
①硬脑膜下积液。②脑室管膜炎。③抗利尿激素异常分泌综合症。④脑积水。
发生脑积水后，患儿出现烦躁不安、嗜睡、呕吐、惊厥发作、头颅进行性增大、骨缝分离、前囟扩大饱满、头颅呈破壶音和头皮静脉扩张。至疾病晚期，持续的颅内高压使大脑皮层退行性萎缩，患儿出现进行性智力减退及其他神经功能倒退。
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