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今天上午门诊接待一位小患者，2周岁多点。

妈妈进门就焦急地述说：“昨晚给孩子清洗下身时发现，宝贝私处有一个小洞，而且最近孩子撒尿有尿流分叉现象。也不知道发生了什么，吓得我一夜没有睡好！医生赶紧给看看”。

孩子都是妈妈的心头肉，妈妈的担心和焦虑很能理解。但女宝哭闹不安，看见穿白大衣的就“哇哇”大叫！

我示意她们母女先做下来，不要着急，让孩子安静下来。我换一件粉红的工作服，正巧办公室里有一个精巧的会发光的小玩具。慢慢地孩子安静下来，一会儿，孩子的注意力逐渐被会发光玩具吸引过去。我把玩具拿到检查床上，孩子自愿跑上床上去拿，顺便就给她做了简单的妇科检查。

检查结果：女宝外阴无明显红肿潮红，但两侧小阴唇由于粘连融合在一起，几乎把外阴前庭遮盖，包括整个尿道口和大部分阴道口被遮盖，只留下靠近会体部一个黄豆大小的洞了。诊断已经很明确是小阴唇粘连达尿道口导致尿流分叉。

追问病史，女宝在前段时间确实出现过少许分泌物，由于症状不明显，家长没有太在意，只是每天都与清洗下身。

粘连性外阴炎是幼女外阴阴道炎的一种类型。粘连性外阴炎常见为小阴唇粘连，是慢性外阴炎的自限性结果也就是说外阴炎症在自我修复中发生保护性反应。

强力分开小阴唇粘连一般会造成不必要的创伤，如患者保守治疗一定时间，粘连仍未自然松开；或粘连达尿道口，影响尿线方向并继发尿路感染等严重情况，可选择手术分离粘连。

本例女宝的小阴唇粘连带已经完全覆盖了尿道口和大部分阴道口，有分离手术指征，但好在粘连带基本属于膜性粘连即粘连很容易分离。

当天做了相关术前检查，在外涂利多卡因乳膏后，轻轻用手钝性分离小阴唇的粘连带，整个过程几秒钟，孩子也没用发生哭闹，术后给以少量雌激素油膏和红霉素乳膏交替外涂，以防止感染和再次粘连。

婴幼儿阴道炎即婴幼儿外阴阴道炎，外阴阴道炎是女性婴幼儿非常常见的疾患，多见于2-9岁。因婴幼儿自诉能力差及家长忽视等因素，常易延误治疗。由于幼女解剖特点为外阴发育差，不能遮盖尿道口及阴道前庭，细菌容易侵入，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，乳酸杆菌少，易受感染。

因此预防很重要，预防幼儿外阴阴道炎,首先要注意外阴卫生,定期洗浴,勤换内裤;不要用手或异物触摸阴道;不要让穿开裆裤的女孩坐在地上或在地上爬着玩,女孩2岁后最好改穿宽松易脱的闭裆裤;不要共用毛巾，澡盆,不要带孩子去人员复杂，人群密集的游泳池洗澡。

最后祝愿天下宝宝茁壮成长！