妇产科护理学

解剖生理

1.大阴唇含有丰富的血管、淋巴管和神经，是外阴局部受伤易形成血肿的部位。

2.子宫峡部，在非孕期长约1cm，临产时长7～10cm，成为产道的一部分。

3.子宫韧带：①圆韧带：直接维持子宫前倾位置；②阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位置；③主韧带：固定子宫颈，保证子宫不下垂；④宫骶韧带：将子宫向后上方牵引，间接维持子宫前倾位置。

4.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位。

5.若出口横径稍短，而出口横径与出口后矢状径之和＞15cm时，正常大小胎儿可以通过后三角区经阴道娩出。

6.月经初潮是青春期的标志，此期体格显著发育。

7.月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

8.每次月经的总失血量，称为经量，正常为20～60ml，超过80ml为月经过多。月经血特征为暗红色、不凝。

妊娠期

1.胎盘的功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能和合成功能等。

2.hCG于妊娠期间分泌达高峰的时间是8～10周。

3.脐带：内含2条脐动脉、1条脐静脉。

4.妊娠晚期时羊水量＜ml称羊水过少，妊娠任何时期羊水量＞ml称羊水过多。

5.母体循环血容量负荷高峰时期：妊娠32～34周，分娩第二产程，产褥期最初3日。

6.早期妊娠最早、最重要的症状是停经。

7.停经6周左右出现困倦、恶心、呕吐等早孕反应，妊娠12周左右自行消失。

8.妊娠18～20周时开始自觉胎动，胎动每小时3～5次。

9.妊娠18～20周在孕妇腹壁上可听到胎心音，每分钟～次。

10.预产期的计算方式：阳历，末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7；阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。

11.心功能Ⅰ～Ⅱ级者，应在妊娠36～38周入院待产。

12.预防心力衰竭，保证孕妇每天至少10小时的睡眠且中午宜休息2小时，休息

时采取左侧卧位或半卧位。

13.心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可以母乳喂养；Ⅲ级或以上者，应及时回乳。

14.妊娠合并心脏病发病率最高的是先天性心脏病。

15.免疫学方法测定受检者血或尿中hCG（绒毛膜促性腺激素）的存在和含量，若为阳性可协助诊断早期妊娠。

16.超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法。

17.自然流产最常见的原因为染色体异常。

18.输卵管妊娠流产，多见于壶腹部。

19.输卵管妊娠破裂，多见于峡部。

20.异位妊娠简单可靠的诊断方法为：阴道后穹隆穿刺（子宫直肠陷凹）。

21.异位妊娠最严重的并发症是休克。

22.妊娠高血压的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。

23.妊娠高血压综合征在妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大综合征。

24.妊娠期高血压的治疗原则：解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止

妊娠。子痫前期和子痫的首选解痉药为25%硫酸镁。

25.子痫病人的处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，在控制血压、抽搐的

基础上终止妊娠。

26.硫酸镁中毒后最主要的是观察膝腱反射。

27.前置胎盘典型临床表现：无痛性阴道流血。

分娩期

1.妊娠满28周至不满37足周之间分娩，称为早产。妊娠满37周至不满42周之间分娩，称为足月产。妊娠满42周以上分娩，称为过期产。

2.影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和待产妇的精神心理因素。

3.子宫收缩力是临产后的主要产力。

4.宫缩具有节律性是临产的重要标志。

5.子宫下段的形成由非孕时长约1cm的子宫峡部伸展形成。

6.见红是先兆临产的可靠征象。

7.宫口扩张和胎头下降的速度和程度是产程观察的两个重要指标。

8.下降动作贯穿于分娩的全过程。

9.从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。

10.从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期。

11.初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应做好接产准备。

12.分娩后应在产房内留观2小时以观察有无产后出血。

13.总产程不超过3小时称为急产。

14.骨盆三个平面各径线均比正常值小2cm或更多，称为均小骨盆。

15.胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过ml，剖宫产者超过ml为产后出血。

16.产后出血的四大原因是宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍。

17.宫缩乏力检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，松软如袋状。

18.软产道裂伤时表现为血液鲜红，能自凝。

19.宫缩乏力致产后出血处理方法为按摩子宫、宫缩剂、宫腔内填塞纱布条或结扎血管。

20.为预防羊水栓塞，人工破膜宜在宫缩的间歇期，破口要小并且流速要慢。

产褥期

1.产后第1天子宫底平脐，以后每日下降1～2cm。产后10天，子宫降至骨盆腔内。

2.不哺乳产妇一般于产后6～10周恢复月经，哺乳产妇平均在产后4～6个月恢复排卵。

3.产后7天内为初乳，产后7～14天为过渡乳，产后14天以后为成熟乳。

4.血性恶露3～4天、浆液性恶露10天左右、白色恶露持续3周干净。

5.正常恶露有血腥味，但无臭味。

6.产褥感染的病原菌以厌氧菌为主。

7.晚期产后出血最常见的原因是胎盘、胎膜残留。

妇科疾病及相关知识

1.滴虫性阴道炎典型白带性状为稀薄泡沫状白带。

2.滴虫性阴道炎可用1%乳酸或0.5%醋酸溶液灌洗阴道。

3.假丝酵母菌性阴道炎典型白带性状为干酪样豆腐渣样白带。

4.假丝酵母菌性阴道炎阴道灌洗首选2%～4%碳酸氢钠溶液。

5.慢性子宫颈炎主要治疗方式为物理治疗，治疗时间为月经干净后3～7天。

6.青春期功血属于无排卵性功血。

7.功能失调性子宫出血主要的辅助检查为诊断性刮宫。

8.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌主要鉴别要点为绒毛膜癌没有绒毛结构，侵蚀性葡萄胎有绒毛或绒毛阴影。

9.子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。

10.子宫颈癌早期阴道流血多为接触性出血。

11.子宫颈癌确诊的辅助检查为子宫颈活组织检查。

12.绝经后子宫内膜癌典型临床表现为绝经后阴道流血。

13.子宫内膜癌确诊的辅助检查为分段诊断性刮宫。

14.子宫内膜异位症主要症状为痛经。

15.子宫内膜异位症最佳诊断方法为腹腔镜检查。

16.宫内节育器可在月经后3～7天放置。

17.妊娠49日内适合的终止妊娠方法是药物流产。

18.钳刮术适用于妊娠10～14周者。

19.妊娠13周至不足28周可用依沙吖啶引产。

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