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一级预防即病因预防，主要针对宫颈癌的高危因素加以处理，防止宫颈癌病变的发生。宫颈癌的发生、发展是一个多因素、复杂渐进的过程。需要对适龄男女开展安全性行为教育(推迟初次性行为、减少高危性行为、安全套、包皮环切、控烟）和咨询，预防性HPV疫苗接种（9~45岁）、防治生殖道感染/性传播疾病等，且各因素协同作用。

流行病学调查显示，与宫颈癌发病相关的因素包括：

1、HPV感染：目前已知的HPV类型有多个类别，30多种与生殖道感染有关，其中10余种与宫颈癌发病率密切相关。已在接近99%以上的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPV16型和18型相关。

2、性行为及分娩次数：多个性伴侣、初次性生活16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育尚未成熟，对致癌物较敏感。分娩次数增加，子宫颈创伤几率也增加，且孕妇免疫力较低，HPVDNA检出率高。同时，与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾有患子宫颈癌的高危男子性接触的女性，也易患子宫颈癌。

3、其他：包括吸烟、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等等。

子宫颈癌的一级预防即是围绕以上三方面的高危因素，防微杜渐。其中适龄女性（9~45岁）接种HPV疫苗目前被世界公认为预防宫颈癌发生的首要预防手段。

HPV疫苗小知识1二价、四价和九价HPV疫苗有什么区别？

目前，全球已有3种HPV预防性疫苗获得美国食品与药品管理局（FDA）批准上市，根据所针对的HPV病毒亚型的数量，分为二价疫苗、四价疫苗及九价疫苗。这里的“价”代表的是疫苗覆盖的病毒亚型的种类，“价”越高，覆盖的病毒种类越多。

注：国产二价疫苗馨可宁推荐9-14岁女性只需接种2针，15-45岁女性接种3针。

这三种疫苗均可有效预防疫苗相关型别的宫颈癌前病变，进而降低宫颈癌的发病率。除此以外，四价疫苗和九价疫苗对外阴、阴道、阴茎、肛门的恶性肿瘤及生殖器湿疣也有较好的预防效果。

2HPV进口疫苗和国产疫苗的区别？

目前上市的国产HPV疫苗即双价人乳头瘤病毒疫苗（商品名：馨可宁）和进口疫苗相比，在保护率上相差不大。目前临床数据表明国产HPV疫苗在9岁到45岁女性中安全性和免疫原性良好；在18岁到45岁女性中，国产疫苗与进口的默沙东和葛兰素史克疫苗具有同等有效的预防HPV16/18型相关癌变以及持续性感染的效力。在价格方面，进口HPV疫苗相比国产的价格普遍偏高。

3为什么要打HPV疫苗？

HPV即人乳头瘤病毒，其感染率极高，约90%有性生活的女性在一生中都有可能感染HPV，不过大部分HPV感染后可以自动清除，但特定类型的持续性感染就有可能会进展为宫颈癌。

4HPV疫苗安全吗？有副作用吗？

HPV疫苗已在全球使用数十年，被证实具有良好的安全性。绝大多数人接种HPV疫苗后没有不良反应。少数人会发生一些轻微的反应，如接种部位红肿、疼痛、发热、头疼、恶心等，但很快会康复。

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有过性生活，注射HPV疫苗就没效果吗？

HPV疫苗在未发生过性行为的女性中接种效果最佳。有性生活之后，感染HPV的概率就会非常高，但此时接种疫苗仍可预防未感染的型别。

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HPV疫苗多少钱一针？

目前国产二价疫苗馨可宁定价元/支；进口的二价疫苗一针元左右；四价疫苗一针价格在元左右；九价疫苗价格在元左右；具体价格应参考当地医疗机构信息公告。

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月经期可以接种HPV疫苗吗？

可以，但以免部分女性有痛经等身体不适感，避开月经期接种最佳。

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怀孕期间可以打HPV疫苗吗？

不建议。现有研究没有显示HPV疫苗有增加胎儿畸形风险，但由于没有大规模临床数据，所以不建议在怀孕期间接种。若在接种后发现怀孕，也不建议流产，停止尚未完成的疫苗注射并继续妊娠即可。

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哺乳期可以接种HPV疫苗吗？

不建议女性朋友在哺乳期接种HPV疫苗。建议哺乳期结束后再接种。

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接种HPV疫苗后多久可怀孕？

建议完成HPV疫苗接种3~6个月后再怀孕。

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接种二价或四价疫苗后，能否再接种九价疫苗？

建议使用同一种HPV疫苗完成所有剂次。国外研究表明，已全程接种过四价HPV疫苗的女性，再接种九价HPV疫苗是安全的，并且之前接种的四价不会干扰后续接种九价HPV疫苗的效果。

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HPV疫苗越早接种越好？

是的。HPV疫苗对于无性生活史的女性保护效果最佳，感染之后再接种，疫苗效果就得不到有效发挥，且随着年龄增长疫苗的预防效果也会下降。因此，HPV疫苗越早接种越好。世界卫生组织把9-14岁定为最佳接种年龄。

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哪些人适合打HPV疫苗？

HPV疫苗不仅适用于一般普通人群，同样推荐用于高危、特殊人群。对遗传易感人群、高危生活方式人群、免疫功能低下人群应优先推荐接种HPV疫苗。不论是否有HPV感染、细胞学是否异常均可接种HPV疫苗。有HPV相关病变治疗史的患者，接种HPV疫苗可能降低复发率。近期有妊娠计划或妊娠期、哺乳期女性不宜接种HPV疫苗。此外，接种疫苗应避开感冒、发热等生病时期。

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是否接种了HPV疫苗就一定不会得宫颈癌？

注射疫苗并不能完全预防子宫颈癌的发生。接种HPV疫苗能预防大约95%以上的HPV16、18，而HPV16、18与大约70%的宫颈癌相关，仍有少部分宫颈癌与其他HPV亚型相关。所以，即使接种了HPV疫苗，仍需定期行宫颈防癌筛查。

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有妇科炎症能打HPV疫苗吗？

有妇科炎症是否可以打宫颈癌疫苗要根据具体情况决定。

1）如果是慢性炎症，如宫颈肥大、宫颈息肉等，则不影响HPV疫苗的注射。

2）如果存在急性的炎症，如急性盆腔炎、急性宫颈炎等，大多不能注射宫颈癌疫苗，会出现过敏反应，后果比较严重。

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在国外适龄男性可以接种HPV疫苗，国内为何不推荐？

国内HPV疫苗的临床实验数据主要取自女性，没有男性的实验数据作为依据，所以暂不推荐接种。

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HPV疫苗打完后要注意什么？

1）接种HPV疫苗除了注射前有讲究，注射之后也不能随意，首先需要在饮食上多加留意，饮食搭配要口味淡，少吃辛辣食物油腻感的食材，还要防止酒烟刺激性，所以必须要戒烟禁酒。

2）另外，接种HPV疫苗后，要在1周内多注意休息，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，尽量在晚上11点前睡觉，这样才有利于药效的挥发，也能避免注射HPV疫苗后出现副作用。

3）也有些女性朋友们认为注射宫颈癌疫苗后也需要避免性生活，其实HPV疫苗对性行为的要求并不是特别严格，只要保证卫生，注射HPV疫苗后当天就能同房，也不会影响到药物的药效。

HPV疫苗目前被世界公认为预防宫颈癌发生的首要预防手段。HPV疫苗是宫颈癌的一级预防措施，能使大多数妇女免于罹患宫颈癌前病变和宫颈癌。

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